肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断的临床价值研究.doc

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1、肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断的临床价值研究摘要：目的比较CT及MRI检查在肝脏局灶性结节增生诊断中的应用价值。方法选取我院收治的30例肝脏局灶性结节增生患者作为研究对象,20例行CT检查，10例行MRI检查，比较CT及MRI检查的图像特点及诊断结果。结果CT检查检出22个病灶，病理检查检岀23个病灶，CT检查的FNH病灶检出率为病灶，MRI检查的FNH病灶检出率为90.9%oMRI与91.3%；MRI检查检出10个病灶,病理检查检出口个CT检查的病灶检出率相比，差异不具有统计学意义,P>0.05o结论典型的肝脏局灶性结节增生表现为动脉期均匀强化，实质期

2、及门脉期均为等密度或高密度强化，MRI和CT检查均能明确诊断此类肝脏局灶性结节增生，对于不典型病变，应注意与肝血管瘤、肝细胞癌及腺瘤加以鉴别。关键词：MRI；CT；肝脏局灶性结节增生；诊断肝脏局灶性结节增生（FNH）是发生于肝细胞的良性肿瘤样病变，多发于中年和青年女性。FNH多无临床症状，大部分病例都是在体检或腹部影像学检查时无意发现的。临床上认为本病不会引发出血或癌变,且发展缓慢，故无需治疗，所以掌握FNH的影像学表现，正确诊断，对于避免不必要的治疗、检查，具有重大意义［1］。本研究旨在比较CT及MRI检查在肝脏局灶性结节增生诊断中的应用价值，现报道如下。1

3、资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年3月〜2014年3月收治的30例肝脏局灶性结节增生患者作为研究对象，所有患者均经手术病理或肝穿刺活检证实为FNHo男6例，女24例，年龄在25〜57岁，平均（42.1±3.9）岁，其中8例在对其他疾病进行B超检查时发现，22例在进行健康体检时发现。乙肝表面抗原检测均呈阴性，甲胎蛋白、肝功能检测均无异常。20例行CT检查，10例行MRI检查。1.2方法CT检查：仪器选用Aquillion16层螺旋CT扫描机（日本东芝公司生产），电压120kV,电流250〜350mA,层距、层厚均为2rmm,螺距1。平扫后，根据需要进行

4、增强扫描。使用高压注射器经肘静脉注射优维显，剂量为1.5ml/kg,速度为2〜3ml/so注射后25s（动脉期），开始进行扫描，注射后60〜80s,进行静脉期扫描，注射后3〜5min,进行延迟期扫描。MRI检查：仪器选用GE公司生产的1.5T超导双梯度磁共振扫描仪。先在屏气下做全肝扫描，扫查序列：FLASH序列下进行T1WI成像，TR/TE：140/4.1ms；TSE序列下进行T2WI成像,TR/TE：4.4/64.0ms。根据需要，部分病例增加脂肪抑制序列或冠状面扫描。部分患者做增强扫描，使用压力注射器静脉注射Gd-DTPA,剂量为0.2ml/kg,速度为2

5、.0ml/s,对比剂注射完成后，以相同的速度推注10ml生理盐水冲管,注药开始后25〜20s，进行动脉期扫查，55〜60s开始门脉期扫查，3〜5min做延迟期扫查。1.3统计学方法本研究使用软件SPSS18.0进行数据处理，相关数据比较采用x2检验，P0.05oMRI检查的影像学表现,见表2。FNH是一种由枯否细胞、小胆管、肝细胞共同形成良性病变，其临床发病率较高，在肝脏良性病变中，FNH的发病率位居第二［2］。不少文献资料都显示⑶,FNH的女性发病率比男性更高，本组病例中，男6例，女24例，女性所占比例显著高于男性（P0.05。由此表明，CT和MRI检查对F

6、NH都较为敏感，具有较高的检出率，可作为临床诊断的FNH的有效手段。参考文献：⑴马秀华，薛鹏，仲继刚等•肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断与临床应用价值［J］.中华肝胆外科杂志，2013,19(2)：98-101.［2］申钢.肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断特点探讨［J］.健康之路，2013,12(8)：246-247.⑶石慧，林楚岚，孙希杰等•肝脏多发局灶性结节增生综合征的MRI诊断［J］.中国医学影像学杂志，2013,21(8)：594-597.［4］黎海燕，李钧.肝脏局灶性结节增生的螺旋CT与MRI表现［J］海南医学,2010,21(19)：99-

7、101⑸高强，张水兴，谢淑飞等.肝脏局灶性结节增生CT、MRI征象和病理特点的综合分析［J］.肝脏，2009,14(2)：119-122.编辑/王海静