浅谈气管插管术后的护理体会论文

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1、浅谈气管插管术后的护理体会论文【关键词】气管插管术；护理气管插管术是危重病人的抢救和气管内麻醉过程中的必须操作技术。通过气管插管，达到保持呼吸道通畅，减少气道阻力和解剖死腔，便于清除气道分泌物或异物，增加有效气体交换量的目的，同时为危重病人抢救中气管内用药，应用呼吸机保证危重病人的生命安全提供必不可少的条件。因此气管插管技术的使用及护理十分重要，为总结经验.freell，以气囊恰好封闭气道为准，以防止呼吸机使用时漏气及防止呕吐物，分泌物倒流入气管。接通呼吸机，调整呼吸频率，再次确定导管的深度。每班记录气管插管距门齿距离，用听诊器听两肺呼吸音变化并进行对比，如呼吸音不对称，可能为导管插入

2、过深，进入一侧主支气管所致，此时可将导管稍稍后退，直至呼吸音对称；若导管插入过浅，则因患者体位的变化，导管易滑脱或气囊压迫损伤声带。插管后，加强患者的翻身，拍背，雾化吸入等物理治疗，促进患者排痰，减少肺部感染。2.2.2保持气道通畅口腔及气道分泌物增加，影响通气和换气功能，护士要及时吸痰，吸痰前先高浓度吸氧数分钟，吸痰管插入时阻断负压，插入的长度应超过气管导管全长，禁忌上下提插，应左右旋转吸痰管，刺激呼吸道黏膜，使痰夜排入大气道，再释放负压将痰吸出，吸痰时负压吸引压力为13.3～16Kpa，每次吸痰时间参照操作者屏气时间，不超过10秒，吸痰后应立即给予氧气吸入，以免加重患者缺氧，并严密

3、观察患者神志和生命体征的变化［2］。2.2.3湿化气道气管插管后呼吸道加温湿化功能丧失，水分丢失多，痰液粘稠，纤毛活动减弱，易致气道阻塞，使机体防御能力降低，肺部感染机率增高，因此要加强气道湿化。采用气管内滴注的方法。用生理盐水250ml、糜蛋白酶4000U、庆大霉素8万U配成稀释液。每20～60ｍｉｎ间断气管内滴注，每次不超过3～5ml。并注意检查氧气湿化瓶内蒸馏水量是否足够，吸入气体的温度维持在32～35℃，定期加蒸馏水约350～500ml，从而使患者分泌物稀薄，易吸出。2.2.4气囊护理气管导管的气囊压力应小于15mmHg，注气量为3～5ml左右，每2～4小时放气一次，每次间隔3

4、～5min［3］，以防止气管壁粘膜因受压发生局部缺血性损伤，如粘膜溃疡、坏死。放气时边抽吸气道分泌物边缓慢抽气囊内气体，以防误吸入分泌物引起肺部感染或窒息。2.2.5无菌操作呼吸回路管道每48小时更换一次，湿化瓶内每日使用无菌蒸馏水，吸痰管，口腔吸引管严格分开使用，并与连接管一同每日更换消毒。护士应严格执行无菌操作规程，每吸一次痰更换一根吸痰管，吸痰时遵循先气管内后口腔内的原则，避免加重肺部感染。2.2.6口腔护理由于气管插管及阿托品的使用，使患者唾液分泌受到抑制，常常感到口干不适。抗生素和激素等药物的使用，易产生真菌感染，因此要做好口咽护理，每日4次，动作轻柔，同时观察患者口腔黏膜是

5、否有溃疡，白膜，早发现早处理，以预防呼吸道感染。2.2.7病情观察持续生命体征监测，注意患者的呼吸频率，血氧饱和度，心率，血压，体温，出入量等，每隔15～30min记录一次，如遇有病情变化，及时报告医生，协助医生及时处理，同时密切观察患者的意识状况，如眼球活动，睫毛反射，瞳孔对光反射等生命体征变化，以保障病情稳定。2.3拔管的护理拔管前充分吸痰，吸氧，湿化气道，先松开胶布，边吸痰边放气囊，在呼气时拔出导管，拔管后继续观察患者病情变化，同时注意有无声音嘶哑，呼吸困难，分泌物能否咳出等情况，随时做好建立人工气道的准备。3小结气管插管术后护理十分重要，它关系到重大手术术后的康复和危重患者的生

6、命安全和康复的快慢，能真正体现“三分治疗，七分护理”的理念。【