气管插管病人术后

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1、护理查房病史回顾邓仁学，男，59岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘累10年，再发加重5天”于2012-03-1418：34入院。入院查体：T36.6℃，P120次/分，R26次/分，BP120/60mm/Hg,神志清楚，查体合作。因合并Ⅱ型呼吸衰竭，经我科会诊后转入治疗。病史回顾转入后情况：床上谢休息可出现呼吸困难，呈叹息氧呼吸，伴多汗、乏力，咳黄色粘痰。因病情进行性加重，于2012-03-1721：17时紧急气管插管。医疗诊断1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、慢性Ⅱ型呼吸衰竭呼吸性酸中毒3、肺性脑病4、低蛋白血症诊疗计划1、下病危，重症监护，密切观察生命体征的变化2、予齐佩能、去甲万古霉素、环丙沙星

2、抗感染3、氨茶碱、异丙托溴铵解痉平喘，氨溴索化痰4、咪达唑伦镇静5、积极完善相关检查护理诊断1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤2、清理呼吸道低效：与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、气管插管有关3、焦虑于呼吸窘迫及疾病危重有关4、自理缺陷护理诊断5、营养失调：低于机体需要量于气管插管和代谢增高有关6、睡眠剥夺于RICU环境有关7、语言沟通障碍于气管插管有关护理措施1、给氧：氧疗能提高肺泡内的PaO2,从而减轻组织损伤2、随时吸痰，保持呼吸道通畅，加强气道湿化，注意观察痰的色、质、量、味的变化，积极做好记录。吸痰是注意无菌操作每次吸痰做到一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。护理措施3、心理支持

3、安慰鼓励患者4、加强生活护理，积极满足病人的合理需求。5、给予胃管内注入高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。护理措施6、病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。7、定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。气囊松紧适宜，每4h放气5-10分钟，放气前吸净口咽部及气道的分泌物。护理措施8、保证充足的液体入量。更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。9、拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。健康指导1、疾病知识指导向病人及家属讲解疾病的发生、发展和转归。2、呼吸锻炼的指导教会病人有效咳嗽、咳痰技术提高病人的自我护理能力，加速康复。3、用药指导4、活动于休息根据病人的具体情况制定合理的活动于休

4、息计划健康指导5、增强体质、避免诱因（1）鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，以提高呼吸道的抗感染能力（2）指导病人合理安排膳食，加强营养（3）避免吸入刺激性气体，避免劳累、情绪激动等不良因素刺激（4）呼吸衰竭的征象急处理若有气急、发绀加重等变化，应尽早就医。谢谢！