不同微创手术治疗重症高血压脑出血的疗效比较

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1、不同微创手术治疗重症高血压脑出血的疗效比较新疆维吾尔自治IX职业病医院神经外科830000姓名：赵斌，男，1978年9月23日，木科，住院医师，研究方向，神经外科重症治疗【摘要】目的：研究对比不同微创手术治疗重症高血压脑出血的临床效果。方法：选取我院2014年9月-2015年9月收治的重症高血压脑出血患者96例作为此次研宄活动的对象。并根据随机数表法原理分为例数均等的A组和B组。A组患者采用微创颅内血肿清除术，B组患者实行小骨开颅显微镜手术治疗。对比两组患者治疗效果。结果：治疗结果表明，A组患者手术时

2、间和术中出血量均少于B组，数据符合统计学差异(P<0.05);而对比术后血肿残留量和血肿清除率的时候，B组效果显著于A组，数据符合统计学差异(P<0.05);分析两组患者预后效果，A组死亡率4.2%,B组死亡率6.3%,数据不符合统计学差异(P>0.05)o结论：两种微创手术治疗重症高血压均能够取得良好的临床效果，且预后效果相当，在治疗该类患者的时候，可根据患者病情适当选择手术治疗方法。【关键词】微创手术；重症高血压；疗效高血压脑出血是一种常见的原发性脑实质内出血疾病，且这种疾病也是

3、内外科研究的重点。就当前的临床治疗方法，多釆用手术［1］。传统开颅手术能够取得较好效果，但是创伤较大，恢复速度非常缓慢，不利于患者康复。而在临床治疗技术不断提高的过程中，微创手术开始应用于这种疾病的治疗中。木文研究对比不同微创手术治疗重症高血压脑出血的临床效果。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年9月-2015年9月收治的重症高血压脑出血患者96例作为此次研究活动的对象。其中男56例，女40例，患者年龄为40-80岁，平均年龄为(60.3±5.8)岁。经检查，所有患者中小脑出血

4、11例，丘脑出血20例，基底节区出血22例，脑叶出血17例，壳核出血26例.所奋患者均符合脑出血的诊断标准。根据随机数表法原理将所奋患者分为例数均等对照组和观察组。两组患者基础性资料并无显著差异，具有可对比性。1.2方法A组：A组患者采用微创颅内血肿清除术。在对患者进行局部麻醉，透露CT定位后，以0M线、层距确定血肿的中心，通过颅表来定位，避开重要的血管和组织区域。利用丫L-I型一次性雪中穿刺针。根据血肿量选择长度适宜的穿刺针单管或双管。钻杆尾端应连接好电钻。通常情况下，血肿清除量达到70%左右的吋候

5、就可停止抽吸，随后使用肝素盐水冲洗血肿腔直至该区域颜色变浅，放置引流管将10ml的0.9%的氯化钠加入到4万U尿激酶中注入血肿腔液化血块，关闭引流管4h后开放。每天操作两次，引流不可超过一周。经CT检查血肿量减少超过70%的就可在3d内拔管。B组：B组患者实行小骨开颅显微镜手术治疗。在对该组患者进行全麻后，使用头部CT进行定位，避开重要血管与重要功能区域。在患者额颞部或颞部在最人的血肿部位切4-5cm的切口，骨窗直径保持在2.5-3.0cm,切开皮层不宜超过2cm。手术显微镜下进入到血肿腔。在清除大部

6、分血肿后，进行止血操作。将置入引流管。针对有血肿残留的部位将10ml的0.9%的氯化钠加入到4万U尿激酶中注入血肿腔液化血块，关闭引流管4h后开放。每天操作两次，3d拔管。在微创手术结束后，需要严密监测患者生命体征和颅内压的变化。冋吋加强CT检查，柑橘CT检查的结果及吋调整引流管的深度和方向以及注入尿激酶的量。为减少患者术后并发症的发生，预防感染,使用脱脱水剂、维生素以及降压药物，维持患者水电解质的平衡，预防再次出血。1.3观察指标观察两组患者手术吋间和术中出血量、血肿残留量和血肿清除率以及死亡率。1

7、.4统计学分析本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05,就充分说明数据具奋统计学意义。1.结果治疗结果表明，A组患者手术吋间和术中出血量均少于B组，数据符合统计学差异(P<0.05);而对比术后血肿残留量和血肿清除率的吋候，B组效果显著于A组，数据符合统计学差异(P<0.05)详情见表1;分析两组患者预后效果，A组死亡率4.2%，B组死

8、亡率6.3%，数据不符合统计学差异(P>0.05)，。2.讨论从病情性质来说，高血脑出血属于神经科非常严重的一种疾病，具有非常高的死亡率和致残率［2】。据报道，成年人脑出血占所有脑卒中的20%,病残率与病死率占据各类脑卒中的首位。我国脑卒中发病率非常高。至今为止，高血脑出血的发病机制并不明确。通常认为患者是急性大量脑出血，引发颅腔内容物扩张，导致各种调节机制不能及吋发挥代偿性的作用，使得颅内压在非常短的吋间快速升高，II在病情不断发的过程中继续增高