丹参川芎嗪治疗急性脑梗死及对血清il6、mmp9水平的影响

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1、丹参川芎嗪治疗急性脑梗死及对血清IL6、MMP9水平的影响作者：张旭江秀龙陈兴泳汪效松雷惠新【摘要】　　目的探讨丹参川芎嗪对急性脑梗死（ACI）患者血清白细胞介素6（IL6）、基质金属蛋白酶9（MMP9）水平的影响及临床疗效观察。方法选择95例发病<48h的颈内动脉系统ACI患者，分为常规治疗组(n=46)、丹参川芎嗪治疗组（n=49）以及对照组（健康体检者，n=40）。于治疗前和治疗后第3，7，14天测血清IL6、MMP9水平，并进行神经功能评估等疗效观察。结果治疗前常规治疗组和丹参川芎嗪治疗组的IL6、MMP9水平高于对照组（P<0.01），治疗后逐

2、渐降低。治疗后第3，7天丹参川芎嗪组IL6、MMP9水平较常规治疗组明显降低(P<0.05)。丹参川芎嗪治疗组第7天，常规治疗组第14天血清IL6、MMP9水平与对照组无差异（P>0.05）。丹参川芎嗪治疗组出现进展型脑梗死比常规治疗组少；丹参川芎嗪治疗组总有效率（91.8％）高于常规治疗组（63.0％）。结论丹参川芎嗪可降低急性颈内动脉系统脑梗死患者血清IL6、MMP9水平，并可改善神经功能。【关键词】丹参；川芎嗪；急性病；脑梗死；白细胞介素6；基质金属蛋白酶9　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheeffectofTetr

3、amethylpyrazine（TMPZ）onthelevelsofIL6,MMP9ofpatients(<48h)lytoTMPZgroup(n=49)orcontrolgroup(n=46),40healthsubjectsalcontrols.TheserumlevelsofIL6、MMP9easuredbeforetreatmentand3th,7th,14thdayaftertreatmentinbothacutecerebralinfarctiongroupsandparedalgroup).Theclinicaltherapeuticeffectlev

4、elsofIL6、MMP9inbothTMPZgroupandcontrolgrouparkablyhigherthanthatinnormalgroup(allP<0.01)beforetreatment,andgraduallydecreasedaftertreatment.InTMPZgrouptheserumlevelsofIL6andMMP9ent(allP<0.05)andreturnedtonormalearlier,TherelevelsofIL6andMMP9betalgroupandTMPZgroupat7thdayorcontrolgr

5、oupat14thdayaftertreatment(allP>0.05).ThepatientslevelofIL6,MMP9inthepatients,anditiseffectiveintreatingacutecerebralinfarction.　　KEYMP9）参与急性脑梗死（acutecerebralinfarction,ACI）的发生发展过程并起重要作用。ACI时，神经组织损伤，小胶质细胞、淋巴细胞等释放IL6、MMP9等细胞因子介导的急性炎症反应构成缺血性脑血管病理反应的重要组成部分，并与神经功能恶化相关,影响ACI的病情及预后［1］。降低ACI患

6、者IL6、MMP9水平，可起到保护神经功能作用。研究表明，丹参川芎嗪不仅具有血管平滑肌解痉作用，能增加冠状动脉和脑动脉血流量，改善心脑血液循环，还可抑制核因子κB（NFκB）表达［2］，NFκB表达增高与脑缺血损伤的炎症反应机制密切相关。为研究丹参川芎与抑制IL6、MMP9等细胞因子的关系，本课题观察笔者医院的95例ACI患者，比较常规治疗组和丹参川芎嗪组检测的血浆IL6、MMP9等炎症介质水平以及神经功能的影响，探讨丹参川芎嗪治疗脑梗死的机制。　　1对象与方法　　1.1对象　　2009年5月-2010年6月在神经内科住院的ACI患者95例。所有患者均签署知情同意

7、书，并符合下列标准：符合全国第四界脑血管病学术会议修订的诊断标准［3］，均经头颅CT或MRI证实，病程<48h，首次发病，根据临床症状及影像学表现判定为颈内动脉系统脑梗死；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分至少>1分。排除标准：排除近期内感染性疾病、免疫性疾病及慢性肝肾功能不全的笔者，排除NIHSS<1分，及危重病人迅速出现脑疝者的ACI患者。进展性脑梗死的诊断标准为：入院后<7d临床症状加重，NIHSS增加2分以上［4］，除外脑梗死后出血，发生其他新梗死灶或因严重的感