丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的临床研究

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1、丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的临床研宄王卓(锦州市中心医院神经内科辽宁锦州121001)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)20-0158-02【摘要】木文通过探讨丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的疗效和安全性，得出结论丹参川芎嗪注射液联合阿司匹林治疗脑梗死疗效确切，安全性好。【关键词】脑梗死丹参川芎嗪阿司匹林急性脑梗死是我国中老年人的常见病、多发病，具有高致死率、高致残率的特点，严重威胁中老年人的身体健康，目前主张对脑梗死进行个体化治疗。我科应用丹参川芎嗪注射液联合阿司匹林治疗脑梗死，疗效好，安全性高，且无明显毒副作用，能扩张脑血管，增加脑血流

2、量及提高抗血小板活化因子(PAF)的活性，降低血粘度，减少微血栓的形成，是一种安全而有效的药物。1入组病例的标准和方法1.1入组病例的标准和排除标准自2010年6月-2012年11月，木院神经科住院病例，采用随机对照，分丹参川芎嗪注射液联合小剂量阿司匹林治疗组与小剂量阿司匹林对照组。选择年龄小于80岁。发病72h内经头颅CT或MRI证实的颈内动脉系统脑梗死患者。排除有出血性疾病，严重肺、肝肾功能障碍的患者。1.2分组给药对照组(n=45)对照组口服阿司PM木，300mg/d两周后改为100mg/d。治疗组在对照组治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液10ml,加入250ml生理盐水中静

3、脉点滴，1次/d,连用14d。合并用药：2组患者均允许使用抗高血压药物，减轻脑水肿药物，降纤酶、抗疑药物等影响血液流变学和凝血纤溶系统药物。1.3观察指标1.3.1临床神经功能缺损情况于治疗前及用药后第7、14、21和28天评估患者的临床祌经功能缺损情况(按第四届全国脑血管疾病会议制订的临床评分标准[1]),包括意识、水平凝视功能、面肌、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力及日常活动项0(A叫量表Barthel指数，包括进餐、洗澡、穿衣、修饰、可控制大小便、用厕、平地行走、上下楼梯、床椅转移。1.3.2病情程度比较根据患者就诊吋意识状态及神经功能缺损评分对病情程度进行分级

4、，意识清醒者病情为轻度(神经功能评分5〜15分)，嗜睡为中度(神经功能评分16〜30分)，&迷为重度(神经功能评分31〜40分｝。1.3.3检测指标用药前及用药后第14天分别检测血和尿常规、血小板聚集率(PAG)、血液流变学指标、血糖及肝、肾功能。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件包，数据以x-±s表示。用药前、后比较采用自身对照配对t检验，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用组间t检验。2结果2.1—般资料入选病例90例随机分为联合治疗组45例和对照组45例。联合治疗组45例，男23例，女22例，年龄46〜80岁，平均为(62.6±8.

5、5)岁,发病时间为4〜54h,其中伴冇糖尿病12例、高血压病12例和冠心病9例。对照组45例，男24例，女21例，年龄50〜79岁，平均为(61.7±6.1)岁，发病时间为5〜78h,苏中伴有糖尿病9例、高血压病20例和冠心病5例。2.2两组患者治疗前、后神经功能缺损评分和Barthel指数比较两组患者在用药后第7、14、21、和28天神经功能缺损评分和日常生活活动Barthel指数与前一观察日的差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，治疗组患者神经功能恢复早，在用药后第21、28天差异冇显著性(P<0.05)。2.3两组患者治疗前、后PAG和血小板计数

6、的比较两组患者在用药前、后PAG和血小板计数组内与用药前比较差异均奋统计学意义(P<0.01),联合治疗组与对照组比较比较差异均有统计学意义(P<0.01)02.4不良反应两组患者在治疗过程中未见不良反应。3讨论脑梗死发病后数小吋，梗死区中心部位脑细胞即发生不可逆的缺血性坏死，但周围的边缘地带还是缺血性半暗带或水肿带，如治疗合理，可能使缺血缓解，奋利于神经功能的代偿及康复。中国急性卒中试验和国际卒中试验临床研究的结果，UI服阿司匹林用于急性脑梗死可降低病死率及卒中复发率，为奋效的治疗脑梗死和二级预防药物。但如果单用阿司匹林防止新的血栓形成，阻止病情继续发展，由于存在着阿司匹林抵

7、抗，可能疗效不佳，使该药的单独应用产生局限性，合理的措施就是不同作用机理的药物联合用药。丹参川芎嗪注射液为理气血的中药，由传统中药丹参、川芎药材提取精制而成，其提取成分含丹参素及川芎嗪。在本次对照治疗中，90例脑梗死患者在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液神经功能缺损评分及日常生活质量与对照组相比均有显著性差异。故笔者认为，丹参川芎嗪注射液具冇活血化瘀，改善脑循环，扩张脑血管，清除自由基，减少再灌注损伤，保护血管内皮，抗凝及溶解血栓，在脑梗死的治疗中起到重要作用，值得广泛推广。参考文献[1