丹参川芎嗪治疗急性脑梗死及对血清il6、mmp9水平的影响

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1、万方数据276福建医科大学学报2010年8月第44卷第4期丹参川芎嗪治疗急性脑梗死及对血清IL．6、MMP9水平的影响张旭，江秀龙，陈兴泳，汪效松，雷惠新摘要：目的探讨丹参JII芎嗪对急性脑梗死(ACI)患者血清白细胞介素一6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP9)水平的影响及临床疗效观察。方法选择95例发病<48h的颈内动脉系统ACI患者，分为常规治疗组(n=46)、丹参川芎嗪治疗组(，l=49)以及对照组(健康体检者，n=40)。于治疗前和治疗后第3，7，14天测血清IL-6、MMP9水平，并进行神

2、经功能评估等疗效观察。结果治疗前常规治疗组和丹参川芎嚷治疗组的IL-6、MMP9水平高于对照组(P<0．01)，治疗后逐渐降低。治疗后第3，7天丹参川芎嗪组IL-6、MMP9水平较常规治疗组明显降低(P0．05)。丹参川芎嗪治疗组出现进展型脑梗死比常规治疗组少；丹参川芎嗪治疗组总有效率(91．8％)高于常规治疗组(63．ON)。结论丹参川芎嗪可降低急性颈内动脉系统脑梗死患者血清IL-6、MMP9水平，并可

3、改善神经功能。关键词：丹参；川芎嗪；急性病；脑梗死；白细胞介索6，基质金属蛋白酶9中图分类号：R282．71；R743．330．5文献标识码：A文章编号：1672—4194(2010)04—0276—04临床研究发现，炎症因子白细胞介素一6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP9)参与急性脑梗死(acutecerebralinfarction，ACI)的发生发展过程并起重要作用。。ACI时，神经组织损伤，小胶质细胞、淋巴细胞等释放IL-6、MMP9等细胞因子介导的急性炎症反应构成缺血性脑血管病理反应的重要

4、组成部分，并与神经功能恶化相关，影响ACI的病情及预后【1]。降低ACI患者IL-6、MMP9水平，可起到保护神经功能作用。研究表明，丹参川芎嗪不仅具有血管平滑肌解痉作用，能增加冠状动脉和脑动脉血流量，改善心脑血液循环，还可抑制核因子一KB(NF-KB)表达[2]，NF-．cB表达增高与脑缺血损伤的炎症反应机制密切相关。为研究丹参川芎与抑制IL-6、MMP9等细胞因子的关系，本课题观察笔者医院的95例ACI患者，比较常规治疗组和丹参川芎嗪组检测的血浆IL-6、MMP9等炎症介质水平以及神经功能的影响，探讨

5、丹参川芎嗪治疗脑梗死的机制。1对象与方法1．1对象2009年5月一2010年6月在神经内科住院的ACI患者95例。所有患者均签署知情同意书，并符合下列标准：符合全国第四界脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]，均经头颅CT或MRI证实，病程<48h，首次发病，根据临床症状及影像学收稿日期：2010—06—07修回日期：2010-08-19基金项目：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320．6750．09071)作者单位：福建医科大学省立牺床医学院、福建省立医院神经内科，福州350001作者简介：张旭(1

6、968一)，女，副主任医师通讯作者：雷惠新表现判定为颈内动脉系统脑梗死；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分至少>1分。排除标准：排除近期内感染性疾病、免疫性疾病及慢性肝肾功能不全的笔者，排除NIHSS<1分，及危重病人迅速出现脑疝者的ACI患者。进展性脑梗死的诊断标准为：入院后<7d临床症状加重，NIHSS增加2分以上[4]，除外脑梗死后出血，发生其他新梗死灶或因严重的感染、高热、心功能不全所致的病情进展。全部病例按入组的先后根据随机数表分为常规治疗组和丹参川I芎嗪组。常规治疗组：男性26例，女

7、性20例，年龄(63．2士19．4)岁(50～78岁)；伴有高血压23例，糖尿病13例，高脂血症16例，治疗前NIHSS评分(7．37土4．1)分(3～17分)。丹参JII芎嗪组：男性27例，女性22例，年龄(61．8士20．1)岁(48～83岁)；伴有高血压26例，糖尿病13例，高脂血症15例，治疗前NIHSS评分(8．15士4．78)分(4～18分)。另外选择40名来自体检中心的健康者为对照组，男性22名，女性18名，年龄(57．4土20．2)岁(40,'-80岁)，无高血压、糖尿病、高血脂及脑卒中病

8、史。3组的一般资料具有可比性。1．2方法1．2．1治疗方法常规治疗组采用常规基础疗法，有高血压者应用降压药，中重度脑梗死和关键部位脑梗死患者静脉滴注适量20％甘露醇，并予拜阿斯匹林100mg／d口服，有进展性脑梗死患者，根据病情给予东菱克栓酶(批号：国药准字H20030295，北京托毕西药业有限公司)降纤治疗(东菱克栓酶5IU+0．9％生理盐水250mL静脉滴万方数据张旭等：丹参川芎嗪治疗急性脑梗死及对血清IL-6，MMP9水