硬膜外麻醉术后六小时内患者卧位的探讨

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1、硬膜外麻醉术后六小时内患者卧位的探讨陕丙丙安航天总医院普外科710100【摘要】目的探讨硬膜外麻醉术后患者6小时内卧位的护理，增加患者舒适度，提高护理质量。方法选择硬膜外麻醉手术病人80例，将其随机分成对照组和观察组各40例，对照组采取常规硬膜外术后6小时内去枕平卧，观察组采取垫枕平卧或垫枕半卧位（床头摇高10-15°）o结果观察组硬膜外术后6小时内的血压、脉搏、呼吸、头痛、恶心、呕吐、头颈不适、睡眠情况优于对照组，*,p<0.05；**p<0.01.结论只要硬膜外麻醉顺利，无并发症，术后生命体征平稳，可给予垫枕平卧或垫

2、枕半卧位（床头摇高10-15°）。可减轻患者术后不适，增加舒适度，有利于提高护理质量。【关键词】硬膜外麻醉；6小时内；卧位硬膜外麻醉是普外科手术常用的一种麻醉方法，目前临床上在硬膜外术后6小时内常釆用去枕平卧，其主要目的是防止术后头痛，患者不易接受。卧位护理是临床护理的一项重要内容，为了提高病人的舒适度及减少各种并发症发生，对于手术后的病人，我科自2014年1月至12月对硬膜外麻醉手术后80例患者采取了垫枕平卧或垫枕半卧位，（床头摇高10-15°）。使我们的护理更加科学、规范和人性化。现总结如下：1.临床资料1.1一般资料选

3、择2014年1月一12月硬膜外手术病人80例，既往有高血压、低血压、头痛史除外，术前无肩颈及腰疾病史，其中男38例，女42例，年龄20-56岁，平均38岁，阑尾切除术40例，痔疮切除术40例。1.2方法手术后病人送回病房，按麻醉术后常规护理，将患者随机分两组各40例，对照组去枕平卧6小时。观察组在术后生命体征平稳，即给予垫枕平卧或垫枕半卧位（床头摇高10-15°）。1.3观察内容硬膜外术后6小时内的血压、脉搏、呼吸、头痛、恶心、呕吐、头颈不适、睡眠情况。1.结果2.讨论3.1.0前临床上在硬膜外术后6小吋内常采用去枕平卧，苏主要0的

4、是防止术后头痛。从解剖特点看，硬膜外腔与颅内不直接相通，而硬膜外麻醉是将药物注入硬膜外间隙，麻醉药物只是在硬膜外腔弥散，而产生暂吋神经节段性传导阻滞，不致影响脑脊液动力学的改变，不直接刺激脑脊液，由于硬膜外腔内无脑脊液，因此，硬膜外麻醉术后不会发生低颅压性头痛【1】。。3.2.早期患者生命体征不稳定，一过性将床头摇的过高，可引起血流动力学变化而导致生命体征的波动。因此，采取头颈下垫枕并抬高头部10〜15°的改良低半卧位【2】。，可使患者既舒适又安全，II可防止口腔内分泌物或呕吐物误吸入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息。3.3手术吋，患者处

5、于强迫体位，病人已很疲劳，患者冋病房后都期待改变自身的体位，增加舒适度，减少疲劳及全身酸痛等不适症状。人习惯于自由卧位，术后去枕平卧6小吋，一方面由于习惯的改变，患者一时适应不良，一方面由于头部位置低，枕、颈、背部受压易出现酸痛。反之，置枕卧位符合人的生活习惯，其舒适感明显优于去枕平卧位，因此去枕平卧对患者不利，不可取。2.4.卧位不当是造成患者不舒适的重要原因之一，当心理、生理需求不能全部满足吋，会加重身心负荷，出现烦躁不安、失眠等一系列病理生理反应【3】。2.5.术后早期半卧位可提高患者的舒适度，冇利于血液循环，并增加肺通气量，减轻腹壁

6、张力，有利于炎症局限。观察表明，只要硬膜外麻醉顺利，无并发症，术后生命体征平稳，即给予垫枕平卧【4】。或垫枕半卧位（床头摇高10-15°）,不增加生命体征改变、呕吐、睡眠等麻醉术后不适的发生率，相反可增加患者的舒适度，减轻患者痛苦，有利于睡眠，促进恢复，同吋有利于血液循环，并增加肺通气量，减轻腹壁张力，有利于炎症局限。参考文献：［1】郑伟金.对进行ESWL术后出现残留结石的老年输尿管结石患者进行输尿管支架留置辅助排石术的效果观察［」］.当代医药论丛.2014(14)［2】祁志红，陈小霞，卢亚艺，王建玲，赖秀香，罗广承.根治性膀胱切除

7、回肠膀胱术后即刻使用造U袋的护理［」］.医学理论与实践.2014(19)［3】唐莉英.诗情画意的中国古典园林与现代景观的意境营造(英文)［jpournalofLandscapeResearch.2011(12)［4】唐莉英.历史文化保护区的文脉延续与秩序重构一一成都宽窄巷子历史文化保护区景观保护及更新设计［」］.装饰.2008(02)［5】王淑静，付雍，李娜，王舟舯，石春凤.10例区域性肝切除联合脾切除及门奇静脉断流术后急性门静脉栓塞患者的护理［」］.护理学报.2014(19)［6】杨新光，JamesE.Jumb1att,王晓娟.兔眼虹膜睫

8、状体促乙醜胆硷分泌的突触前5-HT受体的研究［j］.第四军医大学学报.1999(01)［7】王大龙，张海山，郑观荣，徐伟民，葛维鹏.右美托咪定对大面积烧伤患者静脉全身麻醉切痂植皮