低分子肝素钙治疗心肌梗死的临床价值研究

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1、低分子肝素钙治疗心肌梗死的临床价值研究王晓辉(辽宁省阜新县人民医院辽宁阜新123100)【摘要】目的研究分析采用低分子肝素钙治疗心肌梗死的临床效果。方法选取2011年9月至2013年9月期间，在我院接受治疗的120例心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用低分子肝素钙进行治疗，对照组采用替罗非班进行治疗，疗程为2个月，观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为95%,对照组的总有效率为81.7%，两组总有效率比较差异只有统计学意义(P<0.05)；治疗2个月后，观察组的心脏功能指标均优于对照组(P>；0.05),具有统计学意义。

2、结论心肌梗死患者采用低分子肝素钙治疗的疗效显著，而且对患者的心脏功能也起到改善的作用，值得临床推广和应用。【关键词】低分子肝素钙低分子肝素钙临床疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0138-02木研究选取120例心肌梗死患者，分组并采用不同的治疗方法，观察分析两组患者的临床治疗效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木研宄选取2011年9月至2013年9月期间，在我院接受治疗的120例心肌梗死患者，所有患者均通过心肌梗死等级评估及CT、心电图、心肌酶等常规检查，排除心源性休克、严重肝肾功能障碍及肺部感染的患者

3、。随机分成观察组和对照组，每组60例。观察组有男性患者26例，女性患者34例，年龄在32〜76岁之间，平均年龄(54.2±12.5)岁，其中前壁梗死患者18例、后壁梗死者12例、冠状动脉梗死6例、心室前壁梗死24例；对照组有男性患者32例，女性患者28例，年龄在32〜77岁之间，平均年龄(55.1±11.8)岁，其中前壁梗死患者17例、后壁梗死者14例、冠状动脉梗死7例、心室前壁梗死22例。本次实验中所有患者均己被详细告知实验内容，自愿参与本次实验已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异（P

4、>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者根据不同的病情及禁忌症，采用不同的常规治疗。如无禁忌证的患者，给予?阻滞剂；对无低血压的患者，给予血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI）;对ACEI不耐受者，给予血管紧张素受体阻滞剂（ARB）；对β受体阻滞剂有禁忌证的患者，给予维拉帕米或地尔硫卓等［1］。在常规治疗的基础上，观察组加用低分子肝素钙（法国赛诺菲安万特集团，国药准字号H20040U9）治疗：低分子肝素钙，皮下注射，2850IU/次，1次/d。对照组加用替罗非班（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20060265）治疗：替罗非班40mg/次，静脉注

5、射，速率为015μg/（kg?min），1次/d。两组患者均治疗2周，医护人员在2周内观察记录两组患者的生命体变化、各项指标的变动、治疗的效果等。1.3观察指标及疗效评定观察比较两组患者在治疗前后的心脏功能各项指标，使用超声心动图检测左室收缩末期变化情况及收缩与舒张的情况、吋间，并记录C-反应蛋白的变化，从而评估患者治疗后的恢复情况。治疗后，依据《心血管药物临床试验评价方法的建议》［2］作为标准，将治疗效果分为显效、有效、无效三个标准：①显效：ST段>0.15mV,T波由平坦变为直立〉50%，lw内无其他症状。②有效：心电图显示ST-T段明显改善，心绞痛有所减

6、轻，发作频率减少。③无效：心绞痛发作次数增多，而且病情无好转甚至加重。1.4统计学方法所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（-x&plUSmn;S表示，计数资料采用（n，％）表示,分别用t和X2进行检验，P<0.05具有统计学意义。1.结果2.1两组总有效率比较观察组的总有效率为95%,对照组的总有效率为81.7%,两组总有效率比较差异具有显著性(p<0.05),见表1。表1两组患者总有效率比较［n(%)］与对照组比较，P<0.05。2.讨论近年来，我国心肌梗死患者呈明显上升趋势，临床表现为奋剧烈而持久的胸骨后疼痛，休总及

7、硝酸酯类药物不能完全缓解［3】，同吋伴冇血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，严重者可并发心律失常、休克或心力衰竭。本次研究结果可见，心肌梗的患者在常规治疗的基础上,采用低分子肝素钙治疗的疗效显著，而II无不良反应出现，值得临床应用和推广。参考资料［1】张源波，商娜，周荣斌，等.磺达肝癸钠和低分子肝素钙治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效对比［」］.中国循证心血管医学杂志，2013,(4)：363-365.［2】齐晓敏.尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙治疗急性期心肌梗死疗效观察32例［J］.中国医药指南，2010，08(32)：67-68.