试论尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死临床价值

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1、试论尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死临床价值吴香兰河源市源城区人民医院（内二科）517000【摘要】目的：试论尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床意义。方法：选取我院临床中收治的急性心肌梗死患者160例作为木次研究对象,并采用数字随机法将其分成对照组和实验组，每组80例，两组患者均同时进行常规心电检测、吸氧、卧床休息等护理。对照组使用尿激酶治疗方案，实验组选择尿激酶联合低分子肝素钙进行治疗。治疗时间5〜7d后对比两组临床效果。结果：两组患者经治疗后实验组的梗死后心绞痛、心力衰竭及致死率明显低于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。实验组冠状动脉再通率（95

2、%）及预后显著高于对照组（77.5%）,差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者选用尿激酶联合低分子肝素钙治疗，具有较以往单一治疗效果更显著，起效快，可有效提升患者生存质量的特点，＞1.预后较好值得推广。【关键词1尿激酶联合低分子肝素钙、急性心肌梗死、临床价值急性心肌梗死属心内科的一种常见病，多发病。疾病特点在于发病迅速、致死率高等。发病后为使闭塞的血管迅速再通，恢复血液动力，溶栓治疗为急性心肌梗死患者临床中最常用且重要的急救疗法［1］。因冠状动脉闭塞后溶栓效果与冠状动脉闭塞后开始治疗的时间呈正比，得知治疗时间离胸痛发作时间越短，则血管再通率效果越好

3、，左心功能恢复也越早，保障梗死血管得到及时、迅速、持久性再开通为治疗重点。为此我院选择160例急性心肌梗死患者作为木次研宄对象，并釆用尿激酶联合低分子肝素钙为治疗方案，做出报告如下。1资料和方法1.1一搬资料选择我院临床中收治的符合WHO急性心肌梗死诊断标准的急性心肌梗死患者160例作为木次研究对象，并使用数字随机法将其分成对对照组和实验组，每组80例。其中对照组男：43例，女：37例，年龄在43〜73岁之间，平均年龄为(57.3±3.5)岁；实验组中男:48例，女:32例，年龄在45〜71岁之间，平均年龄为(56.4&plUsmn;3.9)岁。所冇患者广泛前壁梗死

4、冇61例，前间壁梗死有42例，前壁及下壁梗死有34例，侧壁梗死奋13例，下壁梗死有10例。两组患者年龄、性别和梗死部位经比较后无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2纳入标准：①选入患者符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》，溶栓治疗指征；②疼痛吋间>30min,含服硝酸甘油无明显效果；③心电图显示为，sT段在相邻2个或2个以上胸前导联抬高>10.2mV;④肌钙蛋白T与肌酸激酶同工酶高于正常上限，并表现逐步增高;⑤发病吋间在10h内，年龄≤74岁，并无溶栓禁忌证；⑥患者或其家属签署知情同意书。1.3排除标准：①经过7d治疗后，血压仍持续在180/100

5、mmHg以上者；②1个月内出现消化道或泌尿道出血患者；③2周内经过大手术者；④患有颅内肿瘤或脑出血病史者，及有其他出血性疾病。1.4治疗方法两组患者同吋进行同吋进行绝对卧床休息、开放静脉通道、心电检测、吸氧、滴注硝酸甘汕，U服阿司匹林300mg/d。1.4.1对照组患者选用单纯尿激酶治疗，抽取150万U尿激酶溶于0.9%氯化钠溶液100ml中，之后进行静脉滴注，保持在30min滴注完成，治疗吋间5~7d。1.4.2实验组患者采用尿激酶联合低分子肝素钙为治疗方案，抽取150万U尿激酶溶于0.9%氯化钠溶液100ml中，保持在30min静脉滴注完成。溶栓开始后进行低分子肝素钙500U

6、经腹壁皮下注射，12H/次。两组患者经5〜7d治疗后，对比临床效果。1.5判定标准[2]本文参考《急性sT段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》为判定标准：(1＞溶栓开始后，胸痛症状2h内得到缓解或消失；(2)2h内再灌注，心律失常与溶栓再次出现，心电图溶栓后2h内sT段迅速冋落l>50%;(3)发病后14h内，血清肌酸磷酸激酶峰值提前或肌酸激酶高峰前移至16h内。1.6统计学方法本次研究所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析，技术资料使用X2检验，具有统计学意义，采用P<0.05表示。2结果2.1两组患者组间更死后心绞痛、心力衰竭及致死率经比较具冇明显差异，对照

7、组明显高于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。表1两组患者组间心脏情况对比注：*为与对照组比较,P<0.05。3讨论急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)为心内科的常见病，它发病机理为冠状动脉在病变的基础上形成血栓，导致冠状动脉血流量减少或中断，进而使其支配区的心肌工学急剧减少严重吋可引发坏死。冋吋心肌梗死患者的纤溶酶原激活物活性比健康人低，纤溶酶原激活物抑制物活性比健康人高，特别早梗死后24h内，活性可达最高峰