低分子肝素联合尿激酶治疗急性心肌梗死疗效观察

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1、低分子肝素联合尿激酶治疗急性心肌梗死疗效观察陈任(广东省江门市台山市人民医院529200)【摘要】目的临床研宄分析低分子肝素联合尿激酶治疗急性心肌梗死症状的医疗效果。方法随机抽取2007年至2011年四年间患有心肌梗死症状的患者68例，68例患者均符合心肌梗死症状的相关标准。其中男47例，女21例，年龄在30岁-65岁之间，平均年龄为48.45岁，将68例心肌梗死患者按照L1的分配方式，分成对照组与治疗组两组，每组患者34例。对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础之上联合使用低分子肝素进行治疗，7天后对两组患者进行实验结果分析，并观察溶栓后两组患者的血管再通率情况。结果对照

2、组显效5人，有效20人，有效无效9人，对照组的总有效率为73.52%。治疗组患者显效11人，有效21人，无效2人，治疗组总有效率为94.11%,治疗组患者的总有效率明显高于对照组，且6h内血管再通率，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素联合尿激酶共同治疗急性心肌梗死可以有效地提高临床疗效。【关键词】急性心肌梗死低分子肝素尿激酶急性心肌梗死是一种常见的心内科疾病，因为某些原因患者的冠状动脉血管被阻塞，血管中血流被迫中断，使得患者的心肌细胞长时间缺氧、缺血，最后使得患者心肌细胞坏死。急性心肌梗死只有发病速度快，患者死亡率高，突发性强的特点，是一类严重危害人体健

3、康的疾病［1］。随着人们生活环境及生活习惯的改变，急性心肌梗死的发病率也逐渐增多。现抽取68例心肌梗死患者进行临床实验分析，只体实验如下：1资料与方法1.1一般资料选择2007年至2011年来我院治疗的急性ST-T段抬高型心肌梗死患者68例，均符合心肌梗死症状的相关标准。其中男47例，女21例，年龄在30岁-65岁之间，平均年龄为(48.45±1.4)岁，将68例心肌梗死患者按照1:1的分配方式，分成对照组与治疗组两组，每组患者34例。其中，中下壁梗死患者17例、前间壁梗死患者23例、正后壁梗死患者26例，多部位梗死患者2例。两组患者年龄，性别，及病发时间等无统计

4、学差异，具有可比性。1.2方法两组患者均给予心电监护，检查患者的血小板、血常规、肌酸磷酸激酶及患者的出凝血时间。两组患者均采用常规治疗，对照组给予150万U尿激酶与100ml的生理盐水静滴治疗，生理盐水需于半小吋内滴完［2］。治疗组在对照组患者采用的常规治疗的基础之上，于溶栓之后的6小吋内，对患者进行低分子肝素的注射治疗，用药剂量为一次5000U，每天注射两次。两组患者的治疗周期均为7天。7天之后对其进行临床实验结果对比分析。1.3血管再通率判定输注溶栓剂2h内，在心电图显示下抬高的ST-T段冋降超过50%;输注溶栓剂后的2h内，胸痛症状消失；在输注溶栓剂后的2h-3h内，发现

5、患者出现再灌注性心律失常。具备其中两项即表明血管再通。1.4统计学分析研究中所得数据采用统计学软件包SPSS13.0进行统计学方面的分析，计数资料应用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1对照组及治疗组于治疗7天后进行综合疗效比较，对照组显效5人，显效率为14.7%,有效20人，有效率为58.82%,无效9人，对照组患者的总有效率为73.52%。治疗组显效11人，显效率为32.35%，有效21人，有效率为61.76%,无效2人，无效率为5.8%，治疗组患者总有效率为94.11%。两组患者的总奋效率存在明显差异，治疗组的总有效率明显高于对照组。具体患者疗效比较详

6、见下表1。2.2两组患者血管再通率情况，治疗组6h内再通率明显高于对照组，差异在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。3讨论由于患者冠状动脉中的粥样斑块破裂，激活了患者的凝血因子与血小板，从而形成血栓致使患者血管阻塞，心肌细胞缺氧、缺血后坏死，此种临床症状我们称之为急性心肌梗死[3】。由病理可知想要治疗急性心肌梗死，便要保证患者心肌细胞的供氧供血功能的正常发挥。目前在国内使用静脉溶栓的方式治疗急性心肌梗死是较为普遍的治疗方式，可有效减少患者死亡率，是一种较为可靠的医疗方式。作为一种由人体尿液中所提取出的蛋白水解酶，尿激酶几乎对人体没有抗原性。尿激酶能够激活患者的外源性的

7、纤溶系统，使纤溶酶原活成功转化为纤溶酶，而纤溶酶则可以溶解患者体内的纤维蛋白活性，故而尿激酶可以用于治疗急性心肌梗死患者[4】。而低分子肝素则可以抑制患者的血小板聚集，抵抗凝血酶Xa的活性，从而使得急性心肌梗死的患者血液高度凝结的状态得到缓解，提高患者的血液流动性，奋效降低患者的血液粘稠度，使患者的血液流通维持正常，低分子肝素的使用可以有效防止患者的心肌梗死症状发生[5】。通过临床实验结果可知治疗组患者的治愈率明显高于对照组，可见使用低分子肝素联合尿激酶共同治疗急性心肌梗死具有较好的临床治疗