低分子肝素联合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察

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1、低分子肝素联合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察摘要：目的：探讨分析低分子肝素联合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的临床效果。方法：将2010年2月至2012年8月在我院进行治疗的68例急性肺动脉栓塞患者分为对照组和治疗组，其中治疗组38例，给予患者150万U的尿激酶静脉滴注，并于6h后给予低分子质量肝素进行治疗，同时结合口服华法林进行治疗；对照组30例，只采用尿激酶静脉滴注和华法林口服进行治疗，对两组患者的临床症状和血气分析情况进行比较分析。结果：对照组总有效率97.37%，治疗总有效率为83.33%，两组相比，P关键词：低分子肝素；

2、尿激酶；急性肺动脉栓塞;疗效肺动脉栓塞是心肺血管疾病中较常见的一种，具有致死率高、致残率高和误诊率高的特点，主要病因为肺动脉或分支由外源或内源性栓子引起堵塞导致肺循环发生障碍［1］。近年来，肺动脉栓塞的发病率有逐渐上升的趋势。研究表明，肺栓塞漏诊的发生率高达68%,lh内致死率达10%之高，因此该疾病引起了医学界的广泛关注。本文将2010年2月至2012年8月在我院进行治疗的68例急性肺动脉栓塞患者分为对照组和治疗组，对照组只给予尿激酶和华法林治疗，治疗组给予低分子肝素联合尿激酶治疗，两组疗效比较，治疗组取得了显著的效果，现报道

3、如下。1资料和方法1.1一般资料将2010年2月至2012年8月在我院进行治疗的68例急性肺动脉栓塞患者分为对照组和治疗组。其中，治疗组38例，男22例，女16例，年龄43〜69岁，平均（55±11）岁，18例为大面积肺栓塞（不小于2个肺叶），12例为较大面积（不大于1个肺叶），8例为小面积（小范围），7例曾患有糖尿病，18例曾患有高血压，13例曾患有冠心病；对照组30例，男18例，女12例，年龄44〜70岁，平均（56±12）岁，19例为大面积肺栓塞（不小于2个肺叶），11例为较大面积（不大于1个肺叶），10例为小面积（小范围

4、），5例曾患有糖尿病，14例曾患有高血压，11例曾患有冠心病。两组均将肝肾功能严重损害、血液病、严重营养不良、恶性肿瘤和出血性疾病严重的患者排除在外。两组患者在性别比例、年龄结构、基础病情等方面没有显著性差异，具有可比性。全部患者均进行核素灌注显像与超声心动图。1.2治疗方法全部患者均给予抗炎、吸入低氧流量、利尿、硝酸甘油和支持疗法等治疗。同时治疗组给予2万U/kg的尿激酶治疗，将尿激酶溶于lOOmL生理盐水，于2h内静脉滴注结束，溶栓结束4h后，皮下注射低分子肝素进行抗凝治疗，每次5000U，每天2次，连续进行7d注射；经过5

5、d治疗后，每天给予3.0〜5.0mg华法林治疗，给药方法为口服，连续给予7天。对照组患者仅给予尿激酶和华法林治疗方法同治疗组。1.3疗效判定标准①胸痛与呼吸困难均消失，肺动脉压恢复到正常范围内，血气分析正常，肺动脉栓塞痊愈，为治愈。②胸痛与呼吸困难都出现明显减轻的现象，肺动脉压降低20mmHg以上，经血气分析，低碳酸血症和低氧得到明显改善，肺动脉栓塞基本消失，判断为显效。③胸痛与呼吸困难明显减轻，肺动脉压降低lOmmHg以上，经血气分析，低碳酸血症与低氧都显著好转，血栓溶解为有效。④无效：胸痛与呼吸困难维持原状，血气分析显示，低

6、碳酸血症与低氧没有改善，肺动脉压降低10mmHg以下，肺动脉血栓溶解小于25%或无改变。1.4统计学方法数据采用软件SPSS13.3进行统计学分析，以平均数土标准差（x±s）来表示计量资料，计量资料间的比较采用t检验，计数资料间采用x2检验p