低分子肝素钙的临床应用

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1、低分子肝素钙的临床应用陆娟(广丙柳州市柳城县人民医院545200)【摘要】目的探讨低分子肝素钙在临床中的应用疗效。方法参阅相关文献资料，对低分子肝素钙在临床中的应用疗效进行归纳总结。结果低分子肝素钙在心血管系统疾病，过敏性紫癜以及血液透析抗凝中的临床应用安全、有效。结论低分子肝素钙在临床应用广泛，无需实验室特殊监测，且无明显的不良反应，经济、安全、有效，值得临床推广应用。【关键词】低分子肝素钙临床应用【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0348-02【Abstract】objectiv

2、e:tostudytheclinicalapplicationoflowmolecularWeightheparincalciumincurativeeffect.Methods:Refertotherelatedliteraturematerial,theapplicationoflowmolecularWeightheparincalciuminclinicalcurativeeffectofgeneralizations..Results:lowmolecularWeightheparincalciumincardiovascu

3、larsystemdisease,allergicpurpura,andclinicalapplicationofsafeandeffectiveinhemodialysisanticoagulation.Conclusion:lowmolecularWeightheparincalciuminclinicalapplicationwidely,noneedspecialmonitoringlaboratory,andnoobviousadversereaction,economic,safe,effective,worthyofcl

4、inicalpopularizationandapplication.【Keywords］lowmolecularWeightheparincalciumClinicalapplication低分子量肝素钙(lowmolecularWeightheparincalcium,LMWHCa)是一种新型的抗凝血酶m(atiii)依赖性抗血栓形成药，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成，是一种低分子量的肝素。LMWHCa现已广泛应用于心血管、脑血管、呼吸系统及肾脏等系统疾病［1］。笔者参阅相关文献资料，对低分子肝素钙在临床中的应用疗效

5、进行归纳总结，现报告如下。1LMWHCa生物学活性1.1LMWHCa抗因子Xa活性与抗因子IIa活性比值为1.6-9.7,出血倾向极小。部分LMWHCa抗因子Xa活性与抗因子IIa活性比值［2］，见下表。1.2LMWHCa是分子量小于8000Da的肝素盐，生物利用度高。皮下注射后，低分子肝素很快吸收并II可以达到近100%吸收。1.3LMWHCa可以按体重给药，无需APTT凝血参数监测。1.4LMWHCa能刺激内皮细胞释放组织因•丫•凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和，对血小板功能无明显影响。2不良反应及禁忌症2

6、.1可能出现的不良反应有：肝素诱导的血小板减少症(heparin-inducedthrombocytopenia,HIT)、HIT伴血栓形成综合征(HITwiththrombosissyndrome,HITTS)、出血、血小板减少、过敏反应。2.2禁忌症：禁用于活动性肺结核、内脏肿瘤、脑溢血、孕妇、先兆流产、血友病等疾病［3】。下列情况应小心应用：肝功能衰竭、肾功能衰竭(严重肾功能衰竭应考虑减少剂量)、严重的动脉性高血压、奋消化性溃疡或其他容易出血的器官病变病史、脉络膜视网膜血管病变、颅脑手术、脊柱手术、眼部手术术后。3LMWHCa在

7、临床应用3.1LMWHCa在心血管疾病方面的应用：3.1.1LMWHCa治疗急性心肌梗塞。溶栓后皮下注射LMWHCa5000u,每天2次，连用3〜5天，AMI的艽他治疗按常规治疗进行。皮下注射LMWHCa可以极早开通梗死的相关血管，改善心功能，防止心肌重塑，降低死亡率，提高患者生活质量。3.1.2LMWHCa治疗无症状心肌缺血。无症状心肌缺血按常规治疗进行的同吋加用LMWHCaO.5ml，腹壁皮下注射2次/d，连用7天。早期除使用基础药物外应用LMWHCa抗凝治疗极其重要。LMWHCa可明显改善心肌缺血情况，并且能促进心肌缺血患者的侧

8、支循环形成，增加缺血心肌供氧。3.1.1LMWHCa治疗不稳定型冠状动脉疾病。常规治疗进行的同吋加用LMWHCa5000u皮下注射，每天2次，连用7天。一般认为UA发生机制与急性心肌梗死一样，LMWHCa具有明显的抗Xa