尿激酶溶栓治疗内瘘栓塞的临床护理分析

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1、尿激酶溶栓治疗内瘘栓塞的临床护理分析杨秀锦(解放军第105医院血液净化安徽合肥230000)【摘要】目的：研究尿激酶溶栓治疗内瘘栓塞的临床护理效果。方法：选取我院80例尿激酶溶栓治疗内瘘栓塞患者，分析其临床治疗护理效果。结果：木次研究选取80例患者中，58例溶通，将其设置为溶通组；22例溶栓失败，将其设置为失败组；溶通组患者溶通时间、血栓形成时间、溶栓所用时间和尿激酶剂量均显著低于失败组患者，相比有明显统计学意义(P<0.05)；溶通组患者中栓塞24小时内，54例溶通，该组患者中31例患者出现再次栓塞

2、现象，证明动-静脉内瘘栓塞熔通后会出现再次栓塞，并且发病率较高。58例溶通组患者中，34例证实有附壁血栓，其中23例溶通后再次栓塞，24例没有附壁血栓患者中,只有5例再次栓塞，有附壁血栓患者溶通后再次栓塞发生率显著高于没有附壁血栓患者，相比有明显统计学意义(P<0.05)o结论：尿激酶溶栓治疗内瘘栓塞效果显著，可显著提高溶通率。【关键词】尿激酶溶栓；内瘘栓塞；临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)06-0272-02临床上，导致血液透析患者内瘘失败

3、的主要因素为形成内瘘血栓。之前，采用的动-静脉内瘘切幵取栓术和重新内瘘成形术等具有一定效果，但其给患者血管带来较大的损伤。目前，主要通过带气囊导管取栓术、经皮导管溶栓术、支架置入术和腔内血管成形术等方法进行治疗，其给患者血管带来的创伤较小，并且起效较快，但该种方法操作复杂，费用较高，不能被广泛推广应用。现对尿激酶溶栓治疗内瘘栓塞的临床护理效果展开研究分析，如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2011年3月〜2015年3月收治的80例尿激酶溶栓治疗内瘘栓塞患者，通过临床听诊内痿杂音全部消失，超神

4、检查显示血流中断，触诊没奋触及震颤等［1］。其中，男女分别为45例、35例；最高/最低年龄分别为80岁/21岁，平均年龄为(50.7±6.9)岁；最长/最短透析时间分别为125个月/2个月，平均透析吋间为(63.8±15.6)个月；尿激酶使用最大/最小剂量分别为90万U/13万U,平均尿激酶使用剂量为(51.7±6.7)万U。1.2方法患者均采用尿激酶溶栓，在内瘘血栓上方1.5〜2.0cm处进针推注10万U尿激酶+10mL生理盐水，进针吋针尖应指向内瘘侧，并在

5、30分钟内推注完。之后以每小吋40mL的速度缓慢静注25万单位尿激酶(生产厂家：丽珠制药厂生产，批号：141103C),用法为生理盐水50毫升加尿激酶30万单位。1.3观察指标［2］观察患者治疗治疗护理效果和溶通组、失败组患者溶通吋间、血栓形成吋间、溶栓所用吋间、尿激酶剂量。1.4内瘘失败标准［3］1.4.1静脉推注10万U尿激酶和泵入50万U尿激酶后依旧没有溶通，24小吋后，每日静脉滴注10万U尿激酶，持续治疗1〜3天。同吋，每12小吋用40mg低分子肝素治疗一次，持续治疗3天。内瘘中依旧没冇闻及血

6、管杂音，且超声中没有见到连续血流。1.4.2在内瘘处可闻及血管杂音，且血管超声观察到连续血流通过，但在血液透析时每分钟内瘘血流量不足150ml/min。1.5统计学处理用SPSS18.0统计软件处理，计量资料(x-±s),t检验;计数资料百分比，χ2检验。若P<0.05二者有显著差异，有统计学意义。1.结果2.1分析患者溶栓效果本次研究选取80例患者中，58例溶通，占72.5%(58/80),将其设置为溶通组；22例溶栓失败，占27.5%(22/80),将其设置为失败组。2.2不

7、同组别溶通吋间、血栓形成时间、溶栓所用时间和尿激酶剂量相比溶通组患者溶通时间、血栓形成吋间、溶栓所用吋间和尿激素剂量均显著低于失败组患者，相比有明显统计学意义(P<0.05),见表1。2.2分溶通组患者治疗效果溶通组患者中栓塞24小吋内，54例溶通，占93.1%(54/58);该组患者中31例患者出现再次栓塞现象，证明动-静脉内瘘栓塞溶通后会出现再次栓塞，并II发病率较高。58例溶通组患者中，34例证实冇附壁血栓，其中23例溶通后再次栓塞，占67.6%(23/34)。24例没有附壁血栓患者中，只有5例

8、再次栓塞，占20.8%(5/24),奋附壁血栓患者溶通后再次栓塞发生率显著高于没奋附壁血栓患者，相比有明显统计学意义(P<0.05)o1.讨论在患者通过尿激酶溶栓治疗吋采用相应护理措施提高患者治疗效果，该种护理措施包含心理护理、一般护理、溶栓吋护理和溶栓后健康宣教等内容。①心理护理，临床上，动静脉内瘘被患者看作为生命线，当出现栓塞时，其极易出现焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪，影响临床治疗。此时，护理人员应给予患者相应精神安慰，并为患者讲解溶栓方法、目的和效果