早期尿激酶静脉溶栓治疗56例急性脑栓塞的临床分析

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1、早期尿激酶静脉溶栓治疗56例急性脑栓塞的临床分析张丽荣赵明枝刘利娟中牟县人民医院神经内二科，河南郑州450000[摘要]目的探讨早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的疗效。方法选择56例符合条件的病患，按照1：1分为对照组与实验组，对照组采取常规治疗手段，实验组则以常规治疗手段为基础给患者静脉注射溶解于100mL生理盐水的100万U的尿激酶，0.5h注射完，然后继续注射溶于150mL生理盐水的50万U的尿激酶，1h内静注完。通过分析比较治疗前后患者的临床神经功能缺损状况及相应症状、体征，进而对尿激酶治疗急性脑栓塞的综合治疗效果做出评价。结果对照组的总有效率为67.86%，而实验组的

2、总有效率为85.71%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论尿激酶用于早期脑栓塞溶栓安全有效，能明显改善病人预后，具有在临床上推广应用的前景[.jyqkL生理盐水的100万U的尿激酶，0.5h注射完，然后继续注射溶于150mL生理盐水的50万U的尿激酶，1h内静注完。治疗的同时应注意随时监测患者的血压并将其控制在正常范围内，以防止因患者血压过高而诱发脑溢血或血压过低而导致脑缺血，进而使病情加重。溶栓24h后再给予抗凝、抗血小板聚集等治疗。1.3效果评价以治疗前1d和治疗后12、24h、7、14d为观察点，依据临床功能缺损评分标准进行评分(DNS)[2-3]。痊愈：

3、DNS评分减少量达91%~100%；显效：DNS评分减少量达46%~90%；有效：DNS评分减少量达18%~45%；无效：DNS评分减少量不足18%。1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。2结果2.1两组患者治疗前后DNS评分比较治疗前，两组患者DNS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者DNS评分均逐渐下降，但在治疗后12、24h、7、14d时观察组DNS评分下降幅度均优于对照组，两组相比较具有统计学意义（P<0.05），见表3。2.2两组患者临床疗效比

4、较在治疗14d后，实验组痊愈7例，显效10例，有效7例，无效4例，总有效率为85.71%；对照组痊愈2例，显效4例，有效13例，无效9例，总有效率为67.86%；两组患者总有效率差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。2.3不良反应实验组患者经CT检查发现有1例患者脑栓塞部位附近有少量出血，经跟踪检查，7d内自行吸收，有2例患者出现牙龈出血的情况，简单处理以后出血停止，对照组患者没有栓塞部位出血的情况，有3例患者胃部不适。实验组与对照组均没有出现药物过敏现象或大出血。3讨论急性脑栓塞具有较高的致残率与死亡率，逐渐成为当今社会上诸多的多发性疾病之一，同时发病年龄也愈渐年

5、轻化。脑栓塞的出现可导致血流障碍进而中断血流，使病变区缺血缺氧，从而引起组织水肿、组织坏死并伴有相应部位的功能障碍[4]。以往的治疗主要是处理原发病及抗凝治疗，但疗效欠佳，部分患者因大面积脑梗塞死亡，很多存活的患者遗留偏瘫、失语、意识障等明显后遗症，给患者个人，家庭以及社会造成了严重的损失，因此尽早研究出相应的有效治疗手段势在必行。尿激酶是一种纤溶酶直接激活剂，可使纤溶酶原降解为纤溶酶，后者可使血块中的纤维蛋白分解从而使血块液化，且无抗原性和毒性。研究显示[5]，尿激酶是从健康人尿中经过提取纯化制备而成的酶蛋白，因此不会引起人体免疫系统的反应，过敏反应十分少见，经静脉给药经由肝

6、脏代谢，代谢速度较快，半衰期仅15min。以上种种特性均保证了尿激酶作为脑栓塞溶栓药物的安全和有效性。通过本次试验，表1结果显示，治疗后，两组患者DNS评分均逐渐下降，但在治疗后12、24h、7、14d时观察组DNS评分下降幅度均优于对照组（P<0.05），与以往研究结果一致[5]。说明尿激酶溶栓治疗的早期脑栓塞患者的神经功能缺损的评分得到明显的改善，但在临床用药过程中，应依据个体的不同特点调整不同的用药方案，已达到最好的治疗效果。表2结果显示，实验组在治疗后各个时间段DNS评分总效率均优于对照组，并且没有发现相关过敏反应、致死性大出血等严重不良反应，其结果与Thanvi

7、[6]的结果一致。综上所述，尿激酶用于早期脑栓塞溶栓安全有效，能明显改善病人预后，具有在临床上推广应用的前景。[.jyqkicstroke，lpredictors，mechanismsandmanagement[J].PostgradMedJ，2010，84（994）：412-417.（收稿日期：2014-07-10）论文写作技巧——计量单位和符号1.文中涉及的量和单位应按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行，并用规定缩写符号表示。2.每一个组合单位符号中，斜线不得多于1条，如每天每千克体