超早期尿激酶静脉溶栓治疗68例急性脑栓塞的临床疗效分析

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1、超早期尿激酶静脉溶栓治疗68例急性脑栓塞的临床疗效分析超早期尿激酶静脉溶栓治疗68例急性脑栓塞的临床疗效分析刘小金湖南省耒阳市人民医院，湖南耒阳421800[摘要]目的研究分析在超早期使用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的临床疗效。方法选择合适病患68例，分为实验组和对照组，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上给予患者溶于100mL生理盐水的100万U的尿激酶静注，30min内注射完，继续给予患者溶于150mL生理盐水的50万U的尿激酶静注，1h内注射完，治疗同时控制患者血压在(18.70~21.30)/(10.00

2、~12.00)kPa。通过考察治疗前后的临床神经功能缺损评分以及症状、体征对治疗效果进行评价。结果实验组的总有效率为97.06%，对照组的总有效率为85.29%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在超早期使用尿激酶进行静脉溶栓可以取得显著的临床疗效，值得推广使用。关键词超早期；尿激酶；静脉溶栓；急性脑栓塞[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１3）01（a）－０121-02现今社会，人口日趋老年化，心脑血管疾病的发病率也随之增加。脑栓塞是一种常见的缺血性脑血管疾病，

3、大多是由于脑动脉存在血栓后阻塞血管所致，现在已经成为严重危害健康的杀手之一[1]。早期对患者进行溶栓治疗可以使部分血栓溶解，恢复部分阻塞血管功能，可减少神经组织因缺血、缺氧而产生的损伤。为了探讨在超早期使用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的临床效果，该研究选择2007—2012年收治68例急性脑血栓患者，在超早期对急性脑栓塞患者使用尿激酶进行静脉溶栓，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1入选及排除标准入选标准：经头颅CT/MRI诊断证实为急性脑栓塞，且符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，但CT不能显示

4、出病灶具体位置，症状发作时间均在6h内，患者意识清楚，年龄介于45~70岁之间，性别不限，无全身严重并发症，患者及家属知情并同意。排除标准：恶性肿瘤、迅速好转的脑梗死或脑出血、蛛网膜下腔出血及凝血功能不正常。1.2临床资料选择从2007—2012年间来该院就诊的急性脑栓塞的患者，筛选共收集到68例病患，病患平均年龄为（56.87±10.33）岁。将68例病患随机分成实验组和对照组，对照组男性病例18例，女性病例16例，平均年龄（57.2±9.88）岁；实验组男性病例21例，女性病例13例，平均年龄（58.24±8.72）

5、岁。1.3实验方法对照组：根据一般治疗急性脑栓塞的方法，对病患使用溶栓药物、抗自由基、脑保护药物；实验组：在对照组的基础上给予患者尿激酶溶栓治疗，即将100万U的尿激酶溶于100mL生理盐水，静注，30min内注射完，再将50万U的尿激酶溶于150mL生理盐水，静注，1h内注射完。在治疗的同时注意监测患者的血压，控制患者血压在（18.70~21.30）/（10.00~12.00）kPa，防止由于患者血压过高诱发脑出血，血压过低导致脑缺血，加重病情。1.4治疗效果评价分别在治疗前、治疗后12h,1d，7d，14d依据临床神

6、经功能缺损评分标准对患者进行评分（DNS），将治疗效果的评价分为四级，即痊愈、显效、有效和无效。痊愈：DNS评分减少达91~100%；显效：DNS评分减少达46~90%；有效：DNS评分减少达18~45%；无效：DNS评分减少在18%以下。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数×100%。1.5统计方法采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。2结果2.1治疗结果对患者治疗前、治疗后12h，1d，7d，14d分别进行DNS评价，得到评分结果比较如表1，治疗前两组

7、比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后各时间段两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗14d后，实验组34例患者的症状、体征除1例外均有改善，其中16例患者痊愈，总有效率达到97.06%；对照组34例患者5例治疗无效，另有10例患者痊愈，19例患者的症状、体征有所好转，总有效率为85.29%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.2不良反应实验组复查脑CT发现1例患者栓塞附近病灶有少量出血情况，跟踪检查发现，无需采取措施出血可自行吸收，1例患者出现发烧的状况，使用对乙酰氨基酚退烧，另有2例患者

8、出现牙龈出血，经简单处理后止血；对照组复查脑CT未发现颅内出血的状况，3例患者出现胃部不适的症状。两组患者均未见药物过敏反应和致死性大出血。3讨论急性脑栓塞有较高的致死率、致残率，在现今社会也已成为多发性的疾病，而且发病年龄越来越趋近年轻化，越来越危害人类的健康，给患者、家庭和社会造成了极大损失，所以尽早的治疗已成为