尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析

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1、尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析甘肃永昌县人民医院心内科737200【摘要】目的：探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法：76例AMI患者均予以卧床、监护、吸氧、低分子肝素、硝酸甘油等常规治疗，治疗组在此基础上加用100万〜150万U尿激酶+100mL的0.9%NaCI溶液静脉滴注。结果：治疗组的显效率、总有效率分别为39.89%、88.89%,对照组分别为10.53%、42.11%,组间比较差异显著性(P<0.05)o结论:AMI患者应用尿激酶早期静脉溶栓治疗可获得较好的临床效果，值得推广应用。【关键词】尿激酶；早期；静脉溶栓；急性心肌梗死【中图分

2、类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-424-01急性心肌梗死(AMI)是局部心肌因冠状动脉急性完全性闭塞而出现的缺血性坏死，对人们生命健康的威胁极大，一旦确诊需早期积极采取有效的治疗措施，这对降低病死率、改善长期预后具有重要意义。木文现将76例的治疗报道如下。1.资料与方法1.1临床资料2014年1月-2016年2月76例AMI患者,均按照WHO推荐的相关AMI诊断标准进行确诊，其中男、女患者分别有41例、35例，年龄最小44岁，最大75岁,平均(55±4)岁，广泛性前壁心肌梗死36例，局限性前壁心肌梗死16例，前间壁心肌梗死13例

3、，下壁心肌梗死11例。所有患者典型缺血性胸痛持续时间均在30分钟以上，予以硝酸甘油舌下含化症状不缓解，排除溶栓禁忌证者。随机将76例分为对照组38例与治疗组38例，两组的一般临床资料无统计学差异(P>0.05)。1.2治疗方法76例AMI患者均予以卧床、监护、吸氧、低分子肝素、硝酸甘油等常规治疗，治疗组在此基础上按照AMI的溶栓疗法，及吋对患者做好各项辅助检查确定溶栓，同吋进行血、尿常规、出凝血时间、心肌酶谱、血小板等检查，在化验结果之前便开始对患者进行溶栓治疗：尿激酶100万〜150万U+100mL的0.9%NaCI溶液静脉滴注，于30分钟内滴完。冋吋皮下注射0.4mL低分子肝素2次/天以抗

4、凝，连续7〜10天。溶栓前即刻开始嚼服300mg肠溶阿司匹林和嚼服氯毗格雷300mg，治疗的期间要密切注意患者的病情变化，做好各项检测，控制正常值1.5〜2.5倍的凝血吋间，并对症处理。1.3疗效评定标准［1］(1)显效：治疗后患者的胸痛基本缓解，心电图达到血管临床再通标准；(2)有效：治疗后患者的胸痛有所缓解，心电图有所好转，但未达到血管临床再通标准；(3)无效：不满足前述两点。1.4统计学处理应用SPSS20.0统计学软件行χ2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。1.结果治疗组的显效率、总有效率分别为39.89%、88.89%,对照组分别为10.53%、42.11%,组间比较差

5、异显著性(P<0.05)o2.讨论AMI心绞痛发作吋，对于心前区或胸骨后的压榨样的典型疼痛，一般结合心电图与心肌酶谱的检测都比较容易诊断出来，但是对于不典型的症状表现则很可能误诊。资料显示，不典型的疼痛表现患者在所有AMI患者中占到20%〜35%,且个别患者甚至无疼痛或其它表现［2】。AMI发作吋，冠状动脉堵塞越久，心肌就会出现越广泛的不可逆性损伤，患者的预后就越差。目前，国内外都比较倾向于应用静脉内溶栓来治疗冠状动脉再通，达到溶解血栓，在短吋间内促使梗死区的微循环恢复正常，得到满意的早期心肌血流灌注，改善缺血的程度，减轻组织及功能损害的目的。溶栓治疗是除介入治疗之后对AMI最冇效的措施

6、之一，冇效率高，并发症少，能够改善患者的近远期预后。由于国内很多基层医院当前尚不具有开展介入治疗的条件，而溶栓治疗方便易行、安全有效，所以十分适用于在基层医院中应用。尿激酶是0前国内应用十分多的一种溶栓剂。尿激酶可直接对纤溶酶原产生激活作用，使其裂解成纤溶酶，达到纤溶的0的，促使堵塞血管再通［3】。本文显示，治疗组的显效率、总有效率都相对很高，分别达到了39.89%、88.89%,明显高于对照组。总之，AMI患者座用尿激酶早期静脉溶栓治疗可获得较好的临床效果，方便易行、安全有效，尤其适用于在基层医院中应用。参考文献：［1】朱灵燕.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效分析［」］.中国医学创新

7、，2013，v.10；No.28236(33)：48-50［2】王少学，宋世勇.农村医院急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床体会［J］.中国保健营养，2012，12(6)：25-26.［3】李顺辉，张卫，涂颉洪，刘丽赞，熊强珍.尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察［」］.中国当代医药,2010,v.17；No.21617(21)：40-42.