微泵灌洗注药配合理疗治疗乳腺导管炎临床应用探析

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1、微泵灌洗注药配合理疗治疗乳腺导管炎临床应用探析【摘要】目的：探讨微泵灌洗注药配合理疗治疗乳腺导管炎的应用价值。方法：选择诊断为乳腺导管炎伴乳头溢液的患者160例，采用导管灌洗保留注药配合理疗治疗，每疗程灌洗注药3-5次，间隔2-3天；同时配合红外线及低频脉冲交替进行理疗，10-15次为一个疗程。结果：治愈123例，好转33例，无效4例，治疗有效率为97.50%，不良反应发生少。结论：导管灌洗保留注药配合理疗治疗乳腺导管炎疗效高，效果好，复发率低，值得临床推广应用。【关键词】乳腺导管炎；乳头溢液；灌洗注药；理疗分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)11-

2、70-011资料与方法1.1一般资料：选择2011年11月至2013年11月在我院乳腺普查室就诊的乳头濫液426例患者，常规行乳腺高频彩色B超或联合乳腺铝靶检查、乳头溢液脱落细胞学检查、血清泌乳素及乳腺导管造影检查等。排除乳腺恶性肿瘤、脑垂体微腺瘤、导管癌、导管内乳头状瘤及药物性乳头溢液等。对其中确诊为导管扩张伴炎症有101例；慢性导管炎16例;导管炎伴囊性增生43例等乳腺导管炎的160例患者为治疗对象，年龄在24〜59岁，平均39.37岁，单侧70例，双侧90例。1.2方法：操作方法：择符合研究条件对象160例，患者取仰卧位，先将阿米卡星注射液：0.8g、地塞米松10mg、玻璃酸酶15

3、00单位、生理盐水80ml、2%利多卡因10ml注入微泵。选取溢液明显的3-4个乳孔，常规消毒，行1%利多卡因注入乳头下缘局部麻醉，用微泵配制的专用针头探入，先连接2ml注射器注入上述药物，当患者乳房有胀感，即可停止推注，注完后轻柔按摩乳房数分钟，然后挤出溶解导管内分泌物，反复两次冲洗后，再连上微泵，缓慢、间断性泵入药物约10ml,保留于乳房内，2-3日灌洗注药一次，3-5次为一疗程，术后配合红外线及低频脉冲交替进行理疗，每日1次，10-15次为一疗程。必要时间隔1个月后行第二疗程治疗。1.3疗效评定标准：1.3.1治愈：无溢液，疼痛完全消失1.3.2有效：有溢液，较前疼痛明显减轻，并向

4、好的趋势发展1.3.3无效：仍有溢液，较前无变化；仍有疼痛。2结果160例患者治愈123例，好转33例，无效4例。治疗总有效率为97.50%o其中治疗1个疗程155例；2个疗程4例;3个疗程1例。不良反应主要见于轻度皮肤过敏8例，如皮肤发红、皮疹等，穿刺部位渗血、渗液6例。经对症处理后好转。3讨论3.1乳腺导管炎是一种病程冗长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病，发生率为4%-5%［1］，主要临床表现为乳头溢液伴疼痛，其发病原因目前不十分清楚，可能与下面因素有关:乳导管的退行性改变：退行性变使乳管管腔萎缩狭窄，导致脱落细胞、角化鳞屑堵塞导管。授乳困难及过早断奶：因乳汁淤积导致乳腺导管扩张，继发

5、细菌感染。内分泌因素：月经前期雌素水平较高，管腔内分泌物增多，管壁充血水肿，分泌物淤积渗出增加，刺激管腔及周围组织，引起炎性或化学反应，导致乳头溢液及疼痛。3.2乳腺导管炎传统治疗方法是口服或静脉滴注抗生素冶疗；或手术切除。药物治疗往往疗程长，效果欠佳。手术冶疗增加患者的身心痛苦。而介入性药物灌洗治疗乳导管炎是目前一种新的疗法，具有良好的疗效［2-3］。我院采用一次性微泵注药系统，通过将小钝头针插入病变乳导管内，先注入曲安奈德/玻璃酸酶，稀释管内分泌物，经按摩挤压将乳管内淤积排出，再将配好的药物如庆大/阿米卡星加入适量地塞米松，减少患者疼痛，可在冲洗液中加入适量利多卡因，通过微泵脉冲式将

6、药液缓慢泵入乳导管内，微泵的使用避免了以往手工推注压力大小难以控制，压力过大造成乳导管急性扩张、破裂，引起疼痛或深部感染等。可使药物直迗病灶，局部药液浓度增高，从而提高疗效，减少药物副反应，达到减少复发目的。灌洗注药后配合红外线低频脉冲治疗仪，可加速局部血液循环，促进病灶吸收、增强疗效，缩短疗程。本文作者在治疗过程中体会到对有乳头凹陷，乳头发育小，乳导管萎缩等乳头发育异常的患者，穿刺较困难，容易出现渗血、渗液。对乳头溢液较多的患者，在保留注药前将导管内分泌物反复冲洗，对提高疗效有很大帮助。总之，导管灌洗保留注药配合理疗治疗导管炎伴乳头溢液疾病疗效高，副反应小，复发率低，值得临床推广应用。

7、参考文献[1]陈翠环，陈美珠.介入与配合中药治疗乳腺导管炎的相关研究[J].光明中医2012年5月第27卷第5期第976-977页.[2]袁永熙，沈玉琨，陆昌宜。等.乳管内视镜在乳头溢液中的临床应用200例[J].中国普通外科杂志，2001，16(5)；283-285.[1]罗永辉，万雪婷，雷秋模.乳管内视镜下灌注治疗在乳头溢液疾病中的应用价值[J].江西医学院学报2006年第46卷第5期，129-130页.