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1、亚低温对颅脑损伤患者血清细胞因子的影响：张永红，张建生，丁永忠，王维平【关键词】,颅脑损伤 【Abstract】AIM:Tostudytheeffectandclinicalsignificanceofmildhypothermiaonseruminterleukin1β,interleukin6andtumornecrosisfactorαlevelsinpatientsaftertraumaticbraininjury.METHODS:48patientsaticbraininjuryly.25casesofthe
2、hypothermiagroupunderiaof33～35℃for35daysafterinjury,and23casesofthenormothermicgroupaintainedatnormothermiclevels(36～37℃).Byusingradioimmunoassay,serumIL1β,IL6andTNFαlevelsat1,3,5,10dafterinjuryeasured.Other15voluntaryheathypeopleinenormalranges.RESULTS:TheserumI
3、L1β,IL6andTNFαlevelsμg・L-1intheinjurypatientsiagroup,theserumIL1β,IL6andTNFαlevelsothermicgroup.CONCLUSION:SerumIL1β,IL6andTNFαlevelsareincreasedaftertraumaticbraininjury;andmildhypothermiatherapycandecreasethem. 【Keyaticbraininjury;hypothermia;cytokine
4、【摘要】目的：研究亚低温治疗对颅脑损伤患者血清IL1β,IL6,TNFα的影响及临床意义.方法：中重型颅脑损伤患者48例，分为亚低温组（25例）与常温组（23例），亚低温组于伤后24h内行亚低温治疗，控制直肠温度33～35℃，持续3～5d.各组患者分别于伤后1,3,5和10d外周静脉采血取标本，另以健康志愿者15例作为正常对照组；采用放射免疫分析法测定血清中IL1β,IL6和TNFα含量.结果：颅脑损伤患者血清IL1β,IL6及TNFα含量μg・L-1分别为60.7±9.1，100.5±24.4，17.7±
5、4.2与正常对照组33.6±13.5，58.3±5.3，9.1±0.6相比明显增高，持续3～5d，伤后10d明显下降但仍高于正常；亚低温组治疗期间及复温后血清IL1β,IL6及TNFα含量低于常温组(P<0.01).结论：颅脑损伤后血清IL1β,IL6及TNFα升高，亚低温治疗能降低上述细胞因子含量. 【关键词】颅脑损伤；亚低温；白介素1β；白介素6；肿瘤坏死因子α 0引言 炎性细胞因子在脑外伤后明显升高，参与脑组织的继发性损害，介导局部炎性反应，加重局部损害，并参与全身炎症反应综合征，是导致病情加重预后不良
6、的一类损害性因子［1］.亚低温治疗可保护脑组织，减轻脑外伤后神经功能障碍，改善预后，已普遍运用于临床.我们对亚低温治疗前后IL1β，IL6及TNFα含量做一动态观察，探讨二者的关系，探索颅脑外伤的损伤机制及亚低温治疗的理论依据. 1对象和方法 1.1对象200110/200204神经外科住院颅脑损伤患者48（男29，女19）例；年龄13~78（平均45.5）岁，符合以下条件：哥拉斯格（GCS）评分3～12分，伤后24h内入院，头颅CT证实，无其他部位严重合并伤，伤前无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病.其中硬膜外血肿13例
7、，硬膜下血肿11例，广泛脑挫裂伤9例，脑内血肿8例，弥漫性轴索伤7例.部分患者入院后接受了开颅血肿清除术或去骨瓣减压术，并均予重症监护、脱水、止血、抗感染、镇静、对症治疗.上述48例患者随机分为亚低温治疗组与常温组；亚低温组除上述治疗方法外均在入院或术后行亚低温治疗；降温方法：采用体表降温法，同时予冬眠合剂肌肉注射.冬眠合剂成分：度冷丁100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg，具体用量依据患者的体温、心率、血压、肌张力等调节.降温使肛温维持在33～35℃，持续3～5d.常温组予以常规治疗，部分高烧患者采用上述方法维持体
8、温36～37℃；两组间性别年龄分布、手术治疗率和入院时GCS比较，差异无显著性意义，具有可比性.健康志愿者15例作正常对照组.1.2方法所有颅脑损伤组均于伤后1,3,5和10d肘静脉采血取标本，离心后取上清液-70℃保存，检测方法为放射免疫法，试剂为福州迈新生物开发公司. 统计学处理：所有数据均以x±s表示，采用S
