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1、亚低温对颅脑损伤患者血清细胞因子的影响论文张永红，张建生，丁永忠，王维平【关键词】,颅脑损伤【Abstract】AIM:Tostudytheeffectandclinicalsignificanceofmildhypothermiaonseruminterleukin1β,interleukin6andtumornecrosisfactorαlevelsinpatientsaftertraumaticbraininjury.METHODS:48patientsaticbraininjuryly.25casesofthehypothermiagro
2、upunderiaof33～35℃for35daysafterinjury,and23casesofthenormothermicgroupaintainedatnormothermiclevels(36～37℃).Byusingradioimmunoassay,serumIL1β,IL6andTNFαlevelsat1,3,5,10dafterinjuryeasured.Other15voluntaryheathypeopleinenormalranges.RESULTS:TheserumIL1β,IL6andTNFαlevelsμgL-1in
3、theinjurypatientsiagroup,theserumIL1β,IL6andTNFαlevelsothermicgroup.CONCLUSION:SerumIL1β,IL6andTNFαlevelsareincreasedaftertraumaticbraininjury;andmildhypothermiatherapycandecreasethem.【Keyaticbraininjury;hypothermia;cytokine【摘要】目的：研究亚低温治疗对颅脑损伤患者血清IL1β,IL6,TNFα的影响及临床意义.方法：中重型颅
4、脑损伤患者48例，分为亚低温组（25例）与常温组（23例），亚低温组于伤后24h内行亚低温治疗，控制直肠温度33～35℃，持续3～5d.各组患者分别于伤后1,3,5和10d外周静脉采血取标本.freelg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg，具体用量依据患者的体温、心率、血压、肌张力等调节.降温使肛温维持在33～35℃，持续3～5d.常温组予以常规治疗，部分高烧患者采用上述方法维持体温36～37℃；两组间性别年龄分布、手术治疗率和入院时GCS比较，差异无显著性意义，具有可比性.健康志愿者15例作正常对照组.1.2方法所有颅脑损伤组均于伤后1,3,5和
5、10d肘静脉采血取标本，离心后取上清液-70℃保存，检测方法为放射免疫法，试剂来源为福州迈新生物开发公司.统计学处理：所有数据均以x±s表示，采用SPSS统计软件，所有数据行均数显著性检验的方差分析，组间比较采用独立样本t检验.死亡率间比较用χ2检验.2结果与正常对照组相比，颅脑损伤患者在伤后1d内检测的血清IL1β,IL6及TNFα含量明显增高，各项指标与正常对照组比较，差异有显著性(P0.01)，颅脑损伤患者重型组血清IL1β,IL6及TNFα含量高于中型组，两组之间各指标比较差异有统计学意义(P0.05)，动态观察结果显示，颅脑损伤患者血清
6、含量在伤后3,5及10d均明显高于正常对照组，行亚低温治疗后与同时间点上常温组比较，IL1β,IL6及TNFα明显降低，差异有显著性(P0.01,P0.05,Tab1),亚低温组25例，死亡4例，死亡率16.0%；常温组23例，死亡9例，死亡率39.1%；两组间比较有显著性差异(x=4.5,P0.05)，亚低温治疗可降低死亡率.表1颅脑损伤患者血清IL1β,IL6,TNFα浓度（略）Tab1SerumIL1β,IL6,TNFαlevelsofpatientsatic(略)3讨论炎症反应导致了TBI后的脑水肿、脑血流紊乱、血脑屏障通透性改变、神经元
7、死亡及中枢神经系统的再生［2,3］，炎性细胞因子在脑外伤后炎性反应中起重要作用［3,4］.本结果显示，在脑外伤后早期（24h内）血清IL1β,IL6及TNFα均明显增高.尽管炎性细胞因子在脑外伤后急性期增高具有损伤与修复双重作用，但在急性期其损害作用明显是主要的，是介导继发性脑损害的神经毒性物质，并参与全身炎症反应综合征［5,6］，是导致伤情加重、预后不良的重要因素之一，重型颅脑损伤组血清上述因子含量高于中型组，与病情呈正相关(P0.05).因此，抑制、减少脑外伤后急性期有害细胞因子的含量，可作为治疗TBI的有效方法.亚低温对创伤后脑损害具保护作
8、用，能显著降低颅脑损伤患者死亡率,改善预后［7］.本实验结果显示，亚低温对急性期损伤性细胞因子的抑制减少细胞因子的释放［8］而对机体起保
