亚低温对颅脑损伤患者血清细胞因子的影响

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时间:2018-11-17

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1、亚低温对颅脑损伤患者血清细胞因子的影响:张永红,张建生,丁永忠,王维平【关键词】,颅脑损伤  【Abstract】AIM:Tostudytheeffectandclinicalsignificanceofmildhypothermiaonseruminterleukin1β,interleukin6andtumornecrosisfactorαlevelsinpatientsaftertraumaticbraininjury.METHODS:48patientsaticbraininjuryly.25casesofthe

2、hypothermiagroupunderiaof33~35℃for35daysafterinjury,and23casesofthenormothermicgroupaintainedatnormothermiclevels(36~37℃).Byusingradioimmunoassay,serumIL1β,IL6andTNFαlevelsat1,3,5,10dafterinjuryeasured.Other15voluntaryheathypeopleinenormalranges.RESULTS:TheserumI

3、L1β,IL6andTNFαlevelsμg・L-1intheinjurypatientsiagroup,theserumIL1β,IL6andTNFαlevelsothermicgroup.CONCLUSION:SerumIL1β,IL6andTNFαlevelsareincreasedaftertraumaticbraininjury;andmildhypothermiatherapycandecreasethem.  【Keyaticbraininjury;hypothermia;cytokine  

4、【摘要】目的:研究亚低温治疗对颅脑损伤患者血清IL1β,IL6,TNFα的影响及临床意义.方法:中重型颅脑损伤患者48例,分为亚低温组(25例)与常温组(23例),亚低温组于伤后24h内行亚低温治疗,控制直肠温度33~35℃,持续3~5d.各组患者分别于伤后1,3,5和10d外周静脉采血取标本,另以健康志愿者15例作为正常对照组;采用放射免疫分析法测定血清中IL1β,IL6和TNFα含量.结果:颅脑损伤患者血清IL1β,IL6及TNFα含量μg・L-1分别为60.7±9.1,100.5±24.4,17.7±

5、4.2与正常对照组33.6±13.5,58.3±5.3,9.1±0.6相比明显增高,持续3~5d,伤后10d明显下降但仍高于正常;亚低温组治疗期间及复温后血清IL1β,IL6及TNFα含量低于常温组(P<0.01).结论:颅脑损伤后血清IL1β,IL6及TNFα升高,亚低温治疗能降低上述细胞因子含量.  【关键词】颅脑损伤;亚低温;白介素1β;白介素6;肿瘤坏死因子α  0引言  炎性细胞因子在脑外伤后明显升高,参与脑组织的继发性损害,介导局部炎性反应,加重局部损害,并参与全身炎症反应综合征,是导致病情加重预后不良

6、的一类损害性因子[1].亚低温治疗可保护脑组织,减轻脑外伤后神经功能障碍,改善预后,已普遍运用于临床.我们对亚低温治疗前后IL1β,IL6及TNFα含量做一动态观察,探讨二者的关系,探索颅脑外伤的损伤机制及亚低温治疗的理论依据.  1对象和方法  1.1对象200110/200204神经外科住院颅脑损伤患者48(男29,女19)例;年龄13~78(平均45.5)岁,符合以下条件:哥拉斯格(GCS)评分3~12分,伤后24h内入院,头颅CT证实,无其他部位严重合并伤,伤前无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病.其中硬膜外血肿13例

7、,硬膜下血肿11例,广泛脑挫裂伤9例,脑内血肿8例,弥漫性轴索伤7例.部分患者入院后接受了开颅血肿清除术或去骨瓣减压术,并均予重症监护、脱水、止血、抗感染、镇静、对症治疗.上述48例患者随机分为亚低温治疗组与常温组;亚低温组除上述治疗方法外均在入院或术后行亚低温治疗;降温方法:采用体表降温法,同时予冬眠合剂肌肉注射.冬眠合剂成分:度冷丁100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg,具体用量依据患者的体温、心率、血压、肌张力等调节.降温使肛温维持在33~35℃,持续3~5d.常温组予以常规治疗,部分高烧患者采用上述方法维持体

8、温36~37℃;两组间性别年龄分布、手术治疗率和入院时GCS比较,差异无显著性意义,具有可比性.健康志愿者15例作正常对照组.1.2方法所有颅脑损伤组均于伤后1,3,5和10d肘静脉采血取标本,离心后取上清液-70℃保存,检测方法为放射免疫法,试剂为福州迈新生物开发公司.  统计学处理:所有数据均以x±s表示,采用S

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