儿科院前急救中气管插管的临床应用分析

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1、儿科院前急救中气管插管的临床应用分析王淑珍河南省安阳市妇幼保健院河南省安阳市儿科急诊，河南安阳455000[摘要]目的分析气管插管在院前小儿急救中的重要意义，以便将医疗急救水平提高，提升抢救患儿的成功率。方法选择2011年12月—2012年12月在该院接受治疗的的30例患儿作为研究对象，这30例患儿在院前急救中都采取气管插管，是为观察组。选择同期在该院接受治疗的30例患儿作为对照组，对照组没有采用院前急救气管插管。对比分析观察组和对照组的临床应用效果。结果在30例观察组患儿当中，没有实行气管插管的有1例，主要是因为1例

2、是重度颅脑损伤，情况较为严重，导致了下颌骨错位特别厉害，不宜使用气管插管。成功插管的有29例，而且一次性成功插管的有24例，成功率达到80%，并且插管时间都是控制在1min之内。观察组的治疗成功率高达96.7%，对照组的治疗成功率仅为66.7%，观察组的治疗效果远远优于对照组。观察组和对照组的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在院前急救中对患儿使用气管插管能将抢救成功率大大提高，因此值得大力推广在院前急救中对患儿使用气管插管。.jyqk。用手将胸部按压而且右边的脸颊要与导管的外口贴近。根据气流的有无知道气管

3、里面是否有导管，接着将牙垫放进去，再将喉镜取出来，将导管固定之后，并给导管气囊充气，与简易呼吸机连接以达到辅助呼吸的目的。如果第一次的插管失败了，要先利用简易呼吸机辅助呼吸之后才能继续实施气管插管。气管插管成功主要表现为通气的气囊同时抬起两边的胸廓，而且没有上腹部膨胀的情况，另外患儿的血氧饱和度在升高，通气之后渐渐缓解了发钳，此外听诊双肺呼吸音恢复正常[4]。1.3评价指标参照白杨[11]儿科院前急救中气管插管的标准，对两组患者的急救的痊愈比率、好转情况以及急救成功率进行比较，对比两组急救的临床效果。1.4统计方法该次

4、研究使用SPSS12.0软件包处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。2结果在30例观察组患儿当中，没有实行气管插管的有1例，主要是因为1例是重度颅脑损伤，情况较为严重，导致了下颌骨错位特别厉害，不宜使用气管插管。成功插管的有29例，而且一次性成功插管的有24例，成功率达到80%，并且插管时间都是控制在1min之内。观察组的治疗成功率高达96.7%，对照组的治疗成功率仅为66.7%，观察组的治疗效果远远优于对照组。观察组和对照组的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论院前急救主要是针对急性创伤和其

5、他危急重病，所以对于这些疾病的治疗，最重要的部分就是现场抢救加上运送医院途中的急救[10]。只有院前急救能够及时并且有效，对于危急重病患儿的抢救有很重要的意义。讨论插管技术在提高患者治愈率的原因，这可能与插管能显著盖上通气效果，使患者保持呼吸通畅有关。白杨[11]等研究资料表明对于危急重病患儿的急救，保持呼吸顺畅是最重要的内容，在其研究中患者采用经鼻气管插管进行机械通气患者在VAP、腹泻发生率及通气时间、住院时间上分别低于采用面罩吸氧机械通气。该研究中观察组患者根据患者情况及时采用插管技术，为患儿手术提供了治疗时间。张

6、晓雪，郑华[12]等研究资料表明对于呼吸不顺或者心跳骤停患儿实施气管插管的过程可以知道，这些患儿能够最大程度的放松全部肌肉，达到了气管插管的肌肉松弛的要求。另外，心脏性猝死患儿的口腔没有很多的分泌物，不会对气管插管的视野造成影响，所以没有必要实行专门的吸痰。连接呼吸气囊通气是在气管插管成功之后。在这次抢救中，心肺复苏患儿的恢复率不高，主要是由于患儿旁边的人群没有人上前抢救，一味的等待医务人员的到来，因而错过了最好的抢救时间。另外，主要是患儿得不到早期的专业急救[13]。最后一个原因是一些患儿患有其他严重疾病。金可国等报

7、道了456例患者在院前急救中采用插管的效果，结果显示，重型颅脑损伤患者实行插管后，治愈率为64.28%，严重中毒的患者实施插管后100%安全转送至急诊科。相关比率均显著高于未实施插管患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究中采用插管的患者的治疗成功率高达96.7%，而对照组的治疗成功率仅为66.7%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。处在昏迷状态的脑出血患儿，均有程度不一的呼吸不顺畅、呕吐、舌后坠、中枢性功能出现问题、误吸等情况，所以必须将患儿的嘴巴、鼻子以及咽喉里面的杂物如分泌物或呕吐物清楚干净，才能实行

8、气管插管。肖华鑫[14]等研究资料表明对于颈部又粗又短的肥胖患儿，往往不容易将喉镜往上提，无法将声门充分暴露出来，这时候为了能够看清楚声门，需要对喉结部位进行手工按压，当然为了确定声门是具体位置，可以结合楔形软骨或者小角状软骨来判断。插入声门之前的导管前端一定要翘起来，为了使导管前端充分翘起来，可以先按压导管的中间部分，然后借助上