儿科院前急救中气管插管的临床应用分析-儿科医学论文

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1、儿科院前急救中气管插管的临床应用分析-儿科医学论文儿科院前急救中气管插管的临床应用分析王淑珍河南省安阳市妇幼保健院河南省安阳市儿科急诊，河南安阳455000[摘要]目的分析气管插管在院前小儿急救中的重要意义，以便将医疗急救水平提高，提升抢救患儿的成功率。方法选择2011年12月—2012年12月在该院接受治疗的的30例患儿作为研究对象，这30例患儿在院前急救中都采取气管插管，是为观察组。选择同期在该院接受治疗的30例患儿作为对照组，对照组没有采用院前急救气管插管。对比分析观察组和对照组的临床应用效果。结果在30例观察组患儿当中，

2、没有实行气管插管的有1例，主要是因为1例是重度颅脑损伤，情况较为严重，导致了下颌骨错位特别厉害，不宜使用气管插管。成功插管的有29例，而且一次性成功插管的有24例，成功率达到80%，并且插管时间都是控制在1min之内。观察组的治疗成功率高达96.7%，对照组的治疗成功率仅为66.7%，观察组的治疗效果远远优于对照组。观察组和对照组的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在院前急救中对患儿使用气管插管能将抢救成功率大大提高，因此值得大力推广在院前急救中对患儿使用气管插管。关键词院前急救;气管插管;应用;分析[中图分类号]R

3、422[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１4）08（c）－０086-03[作者简介]王淑珍（1978.10-）女，河南安阳人，在职研究生在读，主治医师，研究方向：院前急救。抢救重症患儿的措施之一就是气管插管术，在危重症患儿的抢救中发挥着重要的作用，所谓气管插管，就是在将气管导管通过嘴巴、鼻孔、咽喉插到气管中，这样能够保障呼吸道的顺畅，对于呼吸控制有很大的帮助。蔡铁良[1]研究资料表明，对于心跳和呼吸虽然微弱但是仍存在患儿实行气管插管，抢救成功率非常高，如果等到患儿没了呼吸或者心跳才进行抢救，抢救成功率就大大降低

4、了。因此为了将抢救成功率提高，提倡在院前急救中实行气管插管。现在收集2011年3月—2013年1月该院收治的60例患儿院前急救中实行气管插管技术，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年3月—2013年1月该院收集的60例观察组患儿，随机分为对照组与观察组，每组30例患儿。其中对照组包括了18例男孩，12例女孩，最小年龄有1小时，最大年龄达到4岁，其中4岁以下1岁以上的有4例，1岁以下1个月以上的有6例，1月内的有20例；其中有5例休克，2例颅脑损伤，3例迟发维生素K1缺乏颅内出血的患儿，6例新生儿肺透明膜病，12例新生

5、儿窒息，2例重度中毒的。观察组包括了17例男孩，13例女孩，最小年龄有1h，最大年龄达到4岁，其中4岁以下1岁以上的有5例，1岁以下1个月以上的有5例，1月内的有20例；其中有4例休克，3例颅脑损伤，3例迟发维生素K1缺乏颅内出血的患儿，6例新生儿肺透明膜病，12例新生儿窒息。观察组和对照组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法观察组与对照组均采用一般急救方法，具体方法如下。如果是重度颅脑损伤或者脑出血的现象，可以采取的抢救措施是保护脑细胞、将血压控制、降低颅内压等。如果有休克或者合并出血的患儿，不仅要包扎止血还

6、要将血容量补充[6]。病情有些稳定的时候，要马上送到专科医院进行治疗。如果是急性重度中毒的现象，例如有机磷农药中毒，可以采取的抢救措施是给患儿注射抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂，情况严重者还要使用到血管活性药物，同时还要赶快将患儿送到急诊科，实行血液灌流或者洗胃[7]。假如是海洛因中毒的情况，需要给中毒者注射纳洛酮。如果是电击或者淹溺的情况，可以采取的抢救措施是在气管插管之前实行引流，使用的体位是头低俯卧位行体位，要立刻将鼻子和嘴巴里面的分泌物、杂物、水、脏物等清理干净。为了排出气道里的液体，使气道顺畅，要不断的拍打患儿的背部。对于电

7、击者，首先是将电流切断，运用绝缘体隔离电源和患儿[9]。对照组在此基础上采用气管插管，具体方法如下。抢救前先让患儿平躺，为了避免出现窒息、返流、误吸、呕吐等现象，要压迫患儿的环状软骨。将气道开放使用的方法可以是托颌法，也可以是仰头抬颌法，然后将义齿拿出来，接着将各种分泌物、呕吐物及其他异物清理干净，特殊情况下还要麻醉气管粘膜表层。将患儿的双唇打开，在患儿口腔中放入喉镜镜片，镜片由舌背向舌根滑动，将喉镜往上提就能看见楔形软骨、小角状软骨等。镜片接着滑动，直到镜片达到会厌和舌根相交的地方，然后往上及往前提起喉镜，使声门裸露出来，然后

8、在声门中插入气管插管，只需1~2cm。用手将胸部按压而且右边的脸颊要与导管的外口贴近。根据气流的有无知道气管里面是否有导管，接着将牙垫放进去，再将喉镜取出来，将导管固定之后，并给导管气囊充气，与简易呼吸机连接以达到辅助呼吸的目的。如果第一次的插管失败了，要先利用