不同手术方法在治疗消化性溃疡急性穿孔方面的治疗有效性分析

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1、不同手术方法在治疗消化性溃疡急性穿孔方面的治疗有效性分析四川省凉山州普格县人民医院615300【摘要】目的探讨不同手术治疗方法在消化性溃疡急性穿孔治疗屮的应用效果。方法收集2011年3月至2014年3月我院收治的消化性溃疡急性穿孔患者48例，采用随机数字法分为两组，24例患者接受单纯缝合修补术进行治疗，作为观察组，24例患者接受胃大部切除术+修补术进行治疗，作为对照组，比较两组患考的手术时间、术屮出血量、住院时间、术后并发症发生率及术后复发率。结果观察组患者手术时间为72.19&plUsmn;16.28min，对照组为94.28

2、±13.95min,P<0.05；观察组患者术屮出血量85.38±11.48mL,对照组为122.41±17.92mL，P<0.05；观察组患者住院时间为9.05±1.73d,对照组为16.29±4.78d，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后2年复发率为12.5%,对照组为33.33%,P<0.05o结论单纯缝合修补术和胃大部切除术+修补术在消化性溃疡急性穿孔治疗屮均有其治疗优

3、势，前者短期效果明显，可有效缩短治疗周期，术后并发症较少，后者远期效果显著，术后患者复发率低，临床治疗屮应依据患者的实际情况和患者F1己的意愿选择适宜的手术方法进行手术治疗。【关键词】单纯缝合修补术；胃大部切除术；消化性溃疡；急性穿孔消化性溃疡是消化内科常见疾病，其多指患者的十二指肠黏膜、H黏膜出现局限性椭圆形或圆形的全层黏膜缺损[1],消化性溃疡如果得不到及时、有效的治疗可发展为穿孔，消化性溃疡穿孔具有病情发展迅速、病情严重的特点,通常情况患者需要接受手术治疗，合理的选择手术治疗方式对于提高消化性溃疡急性穿孔的治疗效果具有积极

4、作用，基于此，本次研究分别考察单纯缝合修补术和胃大部切除术+修补术在消化性溃疡急性穿孔治疗中的应用效果，并进行了比较分析，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2011年3月至2014年3月我院收治的消化性溃疡急性穿孔患者48例，采用随机数字法分为两组，24例患者接受单纯缝合修补术进行治疗，作为观察组，24例患者接受胃大部切除术+修补术进行治疗，观察组患者中男性患者15例，女性患者9例，年龄29~46岁，平均年龄41.32±3.77岁，溃疡史2〜7年，平均病程3.66±1.21年，对照组患者

5、中男性患者13例，女性患者11例，年龄26〜48岁，平均年龄41.97±3.82岁，溃疡史2〜7年，平均病程3.49±1.27年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法观察组患者接受单纯缝合修补术，即对于溃疡穿孔≤5mm患者，现将穿孔部位进行剪断缝合，再将大网膜覆盖其上，对于溃疡穿孔〉5mm患者，于穿孔部位间断留置缝合线，并于穿孔处使用人网膜覆盖[2],打结，将穿孔部位闭合；对照组患者接受胃大部切除术+修补术进行治疗，即与患者上腹部

6、正中做手术切U,持续硬膜外麻醉，将患者溃疡部位的渗液和食物残渣完全清除，分别于胃大弯和胃小弯处将十二指肠钝性分离，并依次将十二指肠、胃结构切断，重建患者的胃肠道结构。两组患者术后均给予质子泵抑制剂、幽门螺杆菌抗生素、胃黏膜保护剂和H2受体拮抗剂进行术后辅助治疗。1.2.2评价指标以两组患者的手术吋间、术中出血量、住院吋间、术后并发症发生率及术后复发率作为评价指标，苏中术后并发症考察出血、吻合U瘘、肠梗阻和切U感染的发生率。1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，苏中手术吋间、术中出血量、

7、住院时间进行独立样本t检验，术后并发症发生率和术后复发率进行χ2检验，α=0.05o1.结果2.1一般手术情况比较观察组患者的手术吋间、术中出血量、住院吋间均明显少于对照组患者，见表1。2.3术后复发率比较观察组患者术后2年复发率为12.5%，对照组为33.33%，见表3。2.讨论消化性溃疡穿孔是临床上常见急腹症，K具奋病情严重、起病迅速等特点，若不给予及吋治疗，可能导致患者出现消化道大出血［3】，严重时甚至危及患者的生命。手术治疗法是0前消化性溃疡穿孔的常用治疗方法，其中单纯性缝合修补术源于1892年，经过

8、100多年的临床应用和不断改进，其具有手术创伤小、安全、操作简单、术后恢复快等优势［4】，本次研究发现，观察组患者的手术吋间、术中出血量、住院吋间和术后并发症发生率均明显低于对照组患者(P<0.05),说明较之胃大部切除术4•修补术，单纯性缝合修补术因其手