欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:17417080
大小:28.50 KB
页数:4页
时间:2018-08-31
《根治性手术治疗消化性溃疡急性穿孔86例临床分析.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、根治性手术治疗消化性溃疡急性穿孔86例临床分析 【摘要】目的探讨消化性溃疡急性穿孔的治疗方法,旨在提高Ⅰ期手术治愈的成功率。方法回顾性总结分析20年间手术治疗消化性溃疡急性穿孔208例,其中86例(41.35%)采用胃大部连同病灶切除Ⅰ期治愈,胃肠重建采用BillrothⅠ式吻合18例(20.93%),BillrothⅡ式吻合68例(79.07%),BillrothⅡ式结肠前吻合42例(61.76%),结肠后吻合26例(38.24%)。结果86例中除1例BillrothⅡ式吻合术后发生胃瘫并发症,经保守治疗月余治愈外,其余病例术后恢复顺利,均随访5年以上情况良好。结
2、论消化性溃疡急性穿孔的Ⅰ期手术治疗,解决了因溃疡穿孔单行修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变而重复手术等问题,缩短了治愈周期,提高了生存质量。【关键词】消化性溃疡;急性穿孔;选择性;胃大部切除;根治性治疗Aradicaloperationforacuteperforationofpepticulcer:areportof86cases【Abstract】ObjectiveTodiscusstreatmentofacuteperforationofpepticulcer,toelevateIstageoperationrecoveryrate.Meth
3、ods208casesin20yearswereretrospectivelyanalysed,86cases(41.35%)wererecoveredbysubtotalgastrectomy;18cases(20.93%)wereundergoneBillrothIanastomosis;68cases(79.07%)BillrothⅡ;42cases(61.76%)BillrothⅡprecolonicanastomosis;26cases(38.24%)retrocolicanastomosis.ResultsIn86cases,1casewascompli
4、catedbygastroparesis,othersallrecovered.Allcaseswerefollowedupfor5years.ConclusionTheprocedurecanshortentherecoverytimeandincreasequalityoflife.【Keywords】pepticulcer;acuteperforation;option;subtotalgastrectomy;radicalsurgery胃十二指肠急性穿孔系消化性溃疡病的常见并发症之一,针对餐前小穿孔多数采取内科保守治疗,穿孔较大或餐后穿孔皆需手术治疗,单行穿
5、孔修补术后配合内科正规疗法多能治愈,但有部分病例术后复发,再次穿孔、出血、梗阻、粘连、溃疡恶变。为此,自1981年1月~2000年12月间共手术治疗消化性溃疡急性穿孔208例,其中选择Ⅰ期手术行胃大部连同病灶切除86例,以求根治目的,其效果满意,现予以总结临床资料并做分析探讨如下。1资料与方法1.1一般资料4收集20年间手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔208例,施行胃大部连同病灶切除术86例(41.35%),其中胃溃疡(GU)与十二指肠溃疡(DU)急性穿孔分别为32例、54例,女性分别为14例、4例,男性分别为18例、50例,年龄分别为36~51岁、19~43岁,平均
6、42.5岁、28.5岁,有溃疡病史分别为30例、53例,无确切溃疡史分别为2例、1例,餐前穿孔分别为11例、46例,餐后穿孔分别为21例、8例,穿孔口径分别大至12mm、9mm,小至3mm、2mm,穿孔距手术时限分别短至6h40min、3h50min,长达28h30min、24h30min,平均12h20min、11h50min,腹腔污染较轻者分别为12例、39例,较重伴有不同程度腹腔充血、水肿,少许纤维素样物附着者分别为20例、15例,白细胞总数分类及体温偏高者分别为23例、26例。DU穿孔位于前壁5例,侧壁3例,后壁46例,其中伴有出血者2例。全部病例术后病理检
7、查均为良性溃疡并穿孔。1.2手术方式86例均在胃大部连同病灶切除的基础上采用BillrothⅠ或BillrothⅡ式胃肠重建,DU病例全部行BillrothⅡ式吻合,GU病例行BillrothⅠ式18例,行BillrothⅡ式14例,共施行BillrothⅡ式68例(79.07%),其中结肠前吻合42例(61.76%),结肠后吻合26例(38.24%)。1.3腹腔污染及感染处理对餐前穿孔或穿孔小,时限短,溢出液少,腹腔充血、水肿轻,无纤维素样物附着则不予冲洗,以湿盐纱布拭净,再以2%利多卡因+庆大霉素液封闭胃肠系膜根部即可,不宜放置腹腔引流管;倘若穿孔大,尤其餐
此文档下载收益归作者所有