消化性溃疡急性穿孔160例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果消化性溃疡急性穿孔160例临床分析【关键词】消化性溃疡穿孔；,,胃大部分切除；,,医疗经济　摘要：目的：总结消化性溃疡穿孔的手术治疗效果及医疗经济费用。方法：对160例消化性溃疡穿孔采用穿孔单纯缝合修补组80例和采用胃大部分切除术Ⅰ期根治组80例进行比较分析。结果：两组均无死亡病例，临床治愈率100%，随访1至3年，消化性溃疡穿孔修补组再次行Ⅱ期胃大部分切除56例。

2、继续服药治疗24例。消化性溃疡穿孔行胃大部分切除组无溃疡复发，不需要继续服药治疗。结论：消化性溃疡急性穿孔以胃大部分切除Ⅰ期根治术的方法疗效确切，避免Ⅱ期再次手术或长期服药治疗，医疗费用比较低。　关键词：消化性溃疡穿孔；胃大部分切除；医疗经济ClinicalAnalysisof160UrgentPepticUlcerPerforationCasesAbstract:Objective:Tosummarizetheoperationeffectandmedicalcostofpepticulcerp

3、erforation:0perforationcaseswithsimplesuturerepairand0caseswithonestagesubtotalgastrectomywere:Recoveryratesofbothgroupswere100%.Thepatientswere课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解

4、，特别是博士生必须有创新性的成果followedupvisitedfor1togrouppatientshadthesecondsubtotalgastrectomy.Thereisnoulcerrecurrencecaseintheexcisiongroup.Andthesecasesdidn’tneedcontinuedperoraladministration:Totheurgentpepticulcerperforationpatients,curativeeffectofonestage

5、subtotalgastrectomywasgood.Thecaseswereavoidedwiththesecondoperationandlong-termperoraladministrationtherapy,andwithlowermedicalcost.Keywords：Pepticulcerperforation；Subtotalgastrectomy；Medicaleconomy消化性溃疡急性穿孔是消化性溃疡病的并发症之一，发病年龄渐趋高龄化［1］。需要外科急诊手术治疗，目前国内多

6、采用穿孔单纯缝合修补术或胃大部分切除术。如何选择规范手术治疗减少患者的痛苦、降低医疗经济费用至关重要。我院自1994年12月至XX年12月收治消化性溃疡急性穿孔160例均行外科急诊手术治疗，现分析报告如下：　　1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料：本组160例患者均为手术

7、证实胃或十二指肠溃疡穿孔，其中男148例，女12例，男∶女约12∶1。最小年龄24岁，最大年龄86岁，24～39岁26例，40～70岁106例，71岁以上28例，术前有典型溃疡病史或不典型溃疡病史146例，无症状者14例。合并高血压冠心病16例，慢性支气管炎肺气肿12例，糖尿病史18例。空腹穿孔72例，饱餐后穿孔88例。穿孔距手术时间最短6h，最长60小时。12h内行胃大部分切除Ⅰ期根治术62例，超过12h18例。行穿孔单纯缝合修补80例。十二指肠球部前壁穿孔128例，后壁穿孔8例，十二指肠降部穿

8、孔4例，胃窦部穿孔12例，胃小挛穿孔5例，胃体穿孔3例。临床表现：两组病例均有上腹部持续性剧痛，呈板状腹；压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。波及右侧腹为主72例，波及全腹88例。腹部透视见双膈下游离气体42例，单侧右膈下游离气体102例，膈下未见游离气体，肠管胀气16例，腹穿抽出腹液128例，未抽出腹液32例。手术治疗方法：消化性溃疡修补组均用7号丝线于穿孔病灶全层缝合3针或4针，外用大网膜覆盖结扎加固。胃大部分切除组均采用Bill-RothⅡ式胃空肠全口颈吻合。