消化性溃疡穿孔139例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果消化性溃疡穿孔139例临床分析【摘要】目的探讨消化性溃疡穿孔的诊断和治疗。方法通过对1995年1月-XX年7月收治的139例消化性溃疡穿孔进行回顾分析，探讨对该病的临床诊断和治疗效果。结果18例行胃大部切除术，109例行溃疡穿孔修补术，9例内科保守治疗，效果均良好,3例放弃治疗。结论结合患者的具体病情及意愿决定相应治疗方法，急诊行穿孔修补术是基层医院常用的切实有效的治疗方法。中国编辑。【关键词】消化性溃疡;急性穿孔

2、;诊断;治疗;修补术[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofpepticulcerFromJanuary199toJuly008,13casesofpepticulcerperforationwereanalyzedretrospectivelytoexploretheclinicaldiagnosisofthediseaseand1underwentgastrectomy,10routineulcerperforationrepair,patientswithmedicalco

3、nservativetreatment,effectsweregood,threecasesgaveupThecombinationofthespecificconditionandwishesofthepatient’sdecisiontotheappropriatetreatment,emergencylineofperforationrepairiscommonlyusedinprimaryhospitaleffectivetreatment.[Keywords]pepticulcer;acute课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作

4、出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果perforation;diagnosis;treatment;repair随着国民身体素质的日益提高，人们的生活压力逐渐减轻，加上内科药物治疗的进步，很多的消化性溃疡病得以缓解和治愈。但由于人口的老龄化，以及部分务工人群生活压力增加和饮食的不规律性，使消化性溃疡穿孔成为该人群的常见急腹症。本文回顾分析1995年1月-XX年7月收治的139例消化性

5、溃疡穿孔患者，对其临床表现和治疗情况进行了分析讨论，现报告如下。　1临床资料一般资料本组139例中男101例，女38例，男女比例为：1;年龄16～82岁，平均45岁;溃疡穿孔到就诊时间4～72h，平均13h。十二指肠溃疡穿孔95例，胃溃疡穿孔32例，二者比例约3：1，另12例未经手术证实何处穿孔。1.临床表现多数患者有“溃疡”或“胃病”病史，入院时主要症状为腹部疼痛，发病超过24h者均有全腹痛，伴恶心、呕吐;体格检查有局限或全腹膜炎体征;腹穿(+);血WBC多数升高，少数降低或正常;多数患者腹部B超提示腹腔内积液，腹部X线检查提示腹腔内游离气体，

6、少数患者则未见阳性征象。1.穿孔部位手术确定十二指肠球部溃疡穿孔95例，胃窦部溃疡穿孔24例，小弯侧穿孔6例，胃后壁穿孔2例。1.入院时主要合并症课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果水电解质紊乱及酸碱失衡34例，休克22例，肺心病4例，肺部感染8例，尿路感染2例，幽门梗阻2例，酒精性肝硬化3例。治疗结果内科保守治疗共12例，其中9例为局限性

7、腹痛患者，住院7～10天，治愈出院，另3例为有合并症的老年人，拒绝手术，观察1天后放弃治疗出院。胃大部切除术共18例，其中胃溃疡穿孔12例，十二指肠溃疡穿孔6例。行毕罗Ⅰ式手术14例，毕罗Ⅱ式手术4例，术后吻合口出血1例，腹壁切口哆裂1例，均治愈。穿孔修补术共109例，其中胃溃疡穿孔20例，十二指肠溃疡穿孔89例，术后并肺部感染5例，粘连性肠梗阻5例;术前合并肺心病者死亡1例。1.随访对9例保守治疗、18例胃大部切除以及47例穿孔修补术病例进行随访，少数患者经规范化治疗溃疡病已治愈，多数患者有溃疡症状，服药能缓解，胃大部切除术病例自觉饮食不习惯、

8、体质较差、劳动力减弱。讨论.1消化性溃疡穿孔的年龄特点课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别