mippo技术与切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效对比

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1、MIPPO技术与切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效对比运城市第二医院骨科044000【摘要】目的：比较微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术与切开复位钢板内固定技术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：选择2015年2月至2016年2月我院收治的62例胫骨平台骨折患者，采用数字随机法将其分为观察组31例和对照组31例，观察组患者实施MIPPO技术治疗，对照组患者实施切开复位钢板内固定治疗。结果：观察组患者的术屮出血量、切门长度和骨折愈合时间均明显少于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者术后患者膝关节和踝关节恢复总优良率为96.8%,明显高于对照组

2、的80.6%,数据差异具有统计学意义，P<0.05o结论：微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术应用于胫骨骨折手术切门小，出血量少，有助于骨折的快速恢复，值得参考。【关键词】MIPPO技术；切开复位锁定钢板；胫骨骨折【屮图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-038-02胫骨骨折在骨科创伤上常见，骨折患者通常还伴有一定程度的关节软骨损伤，膝关节初带损伤和半月板损伤等，具有一定的治疗难度。传统手术方法治疗该类骨折创伤性大，对骨膜和软组织的剥离范围较广，容易引发感染、皮肤坏死、骨折愈合不良等多种并发症［1］。近年来，随着

3、微创技术的发展和普及，微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术在临床实践屮体现出了创伤性小、安全性高等优势，得到医生广泛青睐。本研宂主要对比了微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术与切开复位钢板内固定技术治疗胫骨骨折的临床疗效。具体操作如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2015年2月至2016年2月我院收治的62例胫骨平台骨折患者，所有患者经X线检查，符合胫骨骨折的临床诊断标准［2］。采用数字随机法将其分为观察组31例和对照组31例。观察组中，男17例，女14例，年龄分布15-68岁，平均年龄(44.9±3.3)岁，其中交通伤15例，摔伤8例，高处坠伤8例;

4、对照组中，男16例，女15例，年龄分布17-69岁，平均年龄(46.2±3.1)岁，其中交通伤16例，摔伤9例，高处坠伤6例。两组患者的基线资料差异不显著，具有可比性(P>0.05)o1.2方法观察组使用MIPPO技术治疗：取患者仰卧位，实施腰硬联合麻醉后，垫高患肢，应用气压止血带于大腿根部进行止血，于患肢跟骨以垂直方向打入1枚克氏针，在C型臂透视下。持续牵拉克氏针使胫骨复位，矫正畸形移部分。于小腿前外侧骨折处作一长为2cm切口，将深筋膜切幵，剥离骨膜形成通道和皮下筋膜，选择相砬的锁定钢板，将其从皮下通道插入至预期位置，再取一相冋钢板放置在皮肤外

5、对比以确定孔钉的位置，从骨折两端钉孔处作一长约0.5cm切口,在C型臂透视下调整钢板位置，满意后装入套筒使用螺丝钉锁定钢板。加压止血后，用双氧水彻底冲洗切U,并关闭切U。对照组患者使用切开复位钢板内固定技术治疗：术前操作同观察组。于患肢跟骨处打入一枚克氏针，在C型臂透视下确定骨折的具体位置，于胫骨前内侧骨折端作一6-lOcm的切口，将深筋膜切开，使骨折端充分显露，将血块和游离的骨折碎片清理干净，通过跟骨克氏针的牵拉，将骨折复位至解剖部位。选择相应DCP钢板，紧密贴实在骨折端，从骨折两端各打入一枚加压螺钉固定，在C型臂透视下调整并确定钢板位置是否满意，再于钢板两端打入

6、3-4枚螺丝钉固定。加压止血后，用双氧水彻底冲洗切口，留置引流管，并关闭切口。1.3观察指标观察两组患者的手术时间、骨折愈合时间、切U长度和术中出血量。根据Johner-Wruhs功能评价标准［3］将术后患者膝关节和踝关节恢复情况分为：优、良、可、差，总优良率=优+良。1.4统计学分析所有数据差异采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者的手术指标比较观察组患者的术中出血量、切U长度和骨折愈合吋间均明显少于对

7、照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05,见表1。2.讨论MIPPO技术的核心理念是治疗骨折过程中，只需要暴露骨折远近两端的正常骨骼，而不需要将骨折端直接暴露，这样可以奋效保留骨折端的软组织和骨性组织，从而维持血运的正常状态。而锁定加压钢板轴向和成交的稳定性均较强［4】。对于胫骨平台骨折患者的治疗，利用MIPPO技术配合锁定加压钢板内固定，较好地体现了生物固定原则，从而有效减少对骨折端血运造成的破坏，使骨折端周围的生物环境得以保护，从而促进骨折的良好愈合。与传统的切开复位钢板内固定技术相比，MIPPO技术对软组织造成的损伤较小，通过闭合复位的方式，将螺钉