锁定钢板与mippo技术治疗胫骨平台骨折

《锁定钢板与mippo技术治疗胫骨平台骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、锁定钢板与MIPPO技术治疗胫骨平台骨折李志军代治国程国芳(三门峡市中心医院骨科河南三门峡472000)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)25-0231-02【摘要】目的探讨38例胫骨平台骨折患者手术治疗的方法及疗效。方法对38例胫骨平台骨折患者应用MIPPO技术与锁定钢板结合治疗，做出效果评价。结果所有患者均行随访，随访时间6-24月，骨折均愈合。按HSS评分，优良率92.1%。结论应用MIPPO技术与锁定钢板治疗胫骨平台骨折，行有效植骨是治疗胫骨平台骨折的有效方法。【关键词】胫骨平台骨折MIPPO技术锁定钢板内固定胫骨平台骨

2、折是临床上常见的膝关节关节内骨折，主要表现为关节面塌陷、压缩和劈裂。治疗不当可能出现膝关节长期疼痛、僵硬、畸形等不良后果，严重时需二期行关节置换手术治疗。正确内固定的方式是治疗胫骨平台骨折的关键。笔者统计2009年6月-2012年6月治疗38例胫骨平台患者应用MIPPO技术与锁定钢板治疗，对其疗效进行分析，报告如下。1资料与方法1.1木组38例。男26例，女12例，年龄19〜66岁，平均年龄36岁;左膝20例，右膝18例；致伤原因：车祸22例，砸伤6例，高坠伤10例，根据schatzher分型II型6例，111型8例，IV型10例，V型12例，VI型2例。其中闭合性32例，

3、幵放性6例。部分病例合并有半月板及交叉軔带损伤，均二期处理。无血管、神经损伤。1.2方法：局部软组织好转后，行手术治疗。手术采取仰卧位，行椎管内麻醉或者全身麻醉，肢体上止血带，按塌陷及损伤情况决定内外侧切U入路，其中V型、VI型行内外侧联合切口，有限切开，显露骨折端，便于复位，胫前肌与骨折块相连处尽量不分离，以保证血供，向外牵拉胫前肌显露骨折端，首先将骨折复位，然后撬拨复位塌陷关节面，再行有效植骨，取胫骨近端“T”或者“L”型锁定钢板及锁定螺钉固定。C型臂透视下骨折满意后，缝合切U,常规放置引流管。1.3术后处理术后常规应由抗生素预防感染，48小吋拔出引流管，开始指导下膝关

4、节功能锻炼，进行CPM膝关节功能锻炼，约术后1〜2周患肢不负重功能锻炼，约2〜3月视X线情况患肢逐渐负重锻炼。2结果根据HSS膝关节功能评定标准进行评价：38例患者中，优良率26例,良好9例，差为3例，优良率为92.1%。3讨论3.1手术吋机的选择胫骨平台骨折患者多为高能量损伤，常常合并冇严重软组织损伤，较易发生骨筋膜室综合征，还要根据软组织的连续性，奋无水泡及软组织擦伤，对软组织进行判断。如果软组织肿胀较为严重，强行手术会导致皮肤张力大，强行缝合会出现皮肤坏死，内固定物外露等严重并发症。一般伤后72小时为软组织肿胀高峰期，所以一般手术为伤后7〜10天。3.2手术方法及技巧

5、对于较为简单的髁部骨折，根据骨折情况取内外侧切口。但是对于比较复杂的V型、VI型骨折，传统膝关节前侧切口无法获得满意的疗效，前侧广泛切U剥离软组织较多，不但会增加切U的并发症，对于骨折端血运破坏较重，影响骨折愈合，我们通常采取内外侧联合入路切口，骨折端冇限切开，结合克氏针将骨折复位，采用MIPPO技术减小切U长度及骨折端血运破坏，使骨折•一期愈合。3.3植骨植骨一定要充分。由于胫骨平台骨折为关节内骨折，骨质为松质骨，常常表现为关节面压缩、塌陷、髁部分离，将骨折复位后会出现骨质缺损，有效的植骨恢复关节面支撑，并在此基础上实现骨从建，结合锁定螺钉支撑，使复位后塌陷现象得到冇效控

6、制，进而防止膝关节内外翻现象发生。3.4内固定物选择胫骨平台主要是松质骨，乘重力有限，骨折复位后必须有有效的内固定防止骨折再移位及塌陷，避免关节面出现台阶，造成并发膝关节内外翻畸形。通常V型、VI型骨折采取内外侧锁定钢板，锁定钢板又被称为内固定支架，对于骨折复位后有有效的支撑，对防止内固定丢失有着重要作用。3.5功能锻炼术后旱期功能锻炼对活动满意膝关节功能非常重要。本组患者术后约3天即进行CPM锻炼，以促进下肢静脉回流，减轻软组织肿胀，促进关节功能恢复，避免长期固定照成的关节僵硬。晚负重是获得良好膝关节功能的重要措施。术后约12周逐步负重活动，避免胫骨平台骨折术后高度丢失。

7、锁定钢板配合MIPPO技术治疗胫骨平台骨折，固定坚强、可靠，术后并发症少。切口感染率低、骨折愈合率高，并II能保护骨与软组织，冇利于早期功能锻炼和关节功能恢复。参考文献[1]SchatzkerJ,McBroomRBruceD,etal.Thetibialplateaufracture[J].ClinOrthop.1979,138:94-107[2】校佰平，王晓峰，吴志军等，胫骨平台骨折的手术治疗策略⑴这个骨与关节损伤杂志，2005,,2(1)：29-31[3】陈怀春、陈欣杰，梁春平等.复杂胫骨平台骨折17例治疗体会