产科子宫切除60例临床分析

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1、产科子宫切除60例临床分析郑丽芳庄河市妇幼保健院妇产科，辽宁庄河116400[摘要]目的对由于产科原因而采取子宫切除术患者的临床疗效进行分析。方法选取从2012年7月—2014年7月该院产科收治的经病理与手术证实行子宫切除术患者60例，其中有24例阴道分娩后行子宫切除术，设为对照组；36例剖宫产后行子宫切除术，设为观察组，对比两组临床疗效。结果本组60例，其中行部分子宫切除术31例，全子宫切除术29例；手术时间平均为（85.02±10.02）min；出血量平均为（2800.02±100.26）mL。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。本组60例，新生儿死亡2例，占3

2、.33%；1例由于妊高症新生儿死亡，占1.67%；57例新生儿存活，占95.00%。结论产后大出血是产妇死亡率上升的主要原因，子宫切除是产后控制大出血的有效措施，但需要严格把握剖宫产指征，掌握子宫切除时机，加强孕妇围产期保健工作，以降低行产科子宫切除术概率。[.jyqkL，每博指数将达到0.8；生产的出血量如果达到人体总血量40%~80%，每博指数＞0.8，这时产妇有生命危险。1.4统计方法数据统计学分析使用SPSS13.0统计学软件，计数资料采取χ2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，均数±标准差表示，P＜0.05，其差异有统计学意义。2结果2.1手术一般情况本组6

3、0例，其中行部分子宫切除术31例，全子宫切除术29例；手术时间为70~100min，平均为（85.02±10.02）min；出血量为2000~3900mL，平均为（2800.02±100.26）mL。本组患者均为产科严重大出血，采取子宫动脉结扎、使用药物等必要治疗无效后，采取全子宫切除术，患者由于子宫完全切除，术后孕妇失去生育能力；2例行部分子宫切除术患者，成功完成手术，宫颈得以保留。2.2行产科子宫切除术主要原因行产科子宫切除术主要原因为：产后，出现严重感染，造成子宫大量出血；羊水栓塞；由于发生失血性休克，导致子宫肌瘤增生或者是子宫收缩乏力；宫缩剂滥用、术后子宫大出血

4、以及妊娠子宫外伤等；行剖宫产术、多次行人流术、胎位不正或者是胎盘因素等。观察组中，妊高症、羊水栓塞、失血性子宫收缩、胎盘滞留、子宫凝血障碍症发病率分别为11.11%、2.78%、13.89%、13.89%、5.57%；对照组妊高症、羊水栓塞、失血性子宫收缩、胎盘滞留、子宫凝血障碍症发病率分别为12.50%、8.33%、0.00%、0.00%、16.67%，疾病发病率与子宫切除术关系呈正相关，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.3手术疗效本组60例，新生儿死亡2例，占3.33%；1例由于妊高症新生儿死亡，占1.67%；57例新生儿存活，占95.00%。60例

5、均痊愈出院，但有不同程度贫血，其中继发性肾衰竭2例，占3.33%。3结语本组60例患者临床资料显示，产后大出血是产妇死亡率上升的主要原因，子宫切除是产后控制大出血的有效措施，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。需要注意的是严格把握剖宫产指征，掌握子宫切除时机，加强孕妇围产期保健工作，以降低行产科子宫切除术概率。临床研究证明，妊娠妇女的生殖器官以及邻近器官水肿、移位和组织充血，子宫切除手术的危险性和手术难度很高，需要注意的是严格把握剖宫产指征，掌握子宫切除时机，加强孕妇围产期保健工作，以降低行产科子宫切除术概率。子宫具有孕育胎儿、雌孕激素靶器官、分泌功能、避免心血管疾

6、患等作用，目前有学者研究子宫局部免疫作用，如果发生产后出血，医务人员要及时采取相应处理措施，主要包含子宫内翻复位、子宫动脉栓塞、子宫内翻、结扎子宫动脉、子宫按摩、宫腔填塞纱布、宫缩剂以及盐水热敷，以尽量降低子宫切除的发生率。行产科子宫切除术主要是为了及时止血，以抢救孕产妇生命，一旦发生不可逆大出血状况，要及时采取子宫切除术，不然会错过最佳抢救时机，手术方式尽量选取次子宫切除术，尽量缩短手术时间，这有利于患者身体健康与生理健康。行产科子宫切除术有很多原因，本组研究中，以凝血障碍综合征而采取子宫切除术居多。通过临床表现可以看出，这主要是由于凝血因子与血小板等发生大量消耗，缺

7、乏凝血因子，手术过程中产妇出现休克而引起。因此，采取剖宫产术过程中，在抗休克治疗基础上，及时补充凝血因子，并给患者输送血液。如果医疗条件允许，要给患者补充VII以及X等高级凝血因子复合物，使患者凝血功能得以增强。通常情况下输送血液量需要在450~750mL。但在本组研究中，对于消耗性低凝血病症术后需持续5d凝血因子输送治疗。产科子宫切除术是挽救产妇生命、抢救重症大出血主要方法。结合本组研究结果，在产科子宫切除术中需要做好以下工作，以确保治疗效果，促进患者痊愈：①急救护理。如果患者出现紧急情况，需要采取子宫切除术，医护人员可以在患者盆腔残端