护理干预对脊髓损伤患者排尿的影响

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1、护理干预对脊髓损伤患者排尿的影响程拉娜谭群芳何幼媛张定结黄玉洁(广东省阳江市人民医院广东阳江529500)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)48-0282-02【摘要】目的护理干预对脊髓损伤患者排尿的影响。方法选择2011年1月-12月50例脊髓损伤尿潴留患者为调查对象。随机选取25例对照组，25例观察组。观察组采用护理干预表格，逐项予落实护理干预措施。对照组按常规留置导尿及相关知识宣教。结果观察组与对照组3个月后自主排尿率比较，观察组自主排尿率明显优于对照组。结论对脊髓损伤患者执行有计划，规范

2、的护理干预，能有效提高自主排尿恢复率，降低尿潴留率，提高患者满意度及舒适感。【关键词】脊髓损伤患者尿潴留自主排尿护理干预现代交通工只日新只异，各种车祸及突而其来的意外发生率也随之升高。木科开科以来，收治各种肢体骨折，脊髓损伤等骨科患者。其中脊髓损伤包括颈、胸、腰部损伤，致死率、致残率极高，由此产生的各种并发症中，尿潴留尤为普。因为脊髓损伤后常引起神经性膀胱功能失调，如果没有采取积极有效的护理措施,会延缓康复进程，降低患者的生存质量，甚至继发严重并发症，导致患者死亡［1］。因此，对患者采取排尿护理干预，显得由为重要。自2011年1月-12月50例

3、患者中的25例进行护理干预，提高自主排尿恢复率，降低尿潴留发生，提高患者满意度及舒适感，取得良好效果，现报道如下：1、对象与方法1.1对象选取2011年1月-12月木科脊髓损伤患者50例，随机分为两组，一组为对照组，一组为观察组，各25例。其中对照组男16例，女9例，年龄30-55岁，平均45岁；文化程度：小学10例，初中5例，高中6例，大学4例；诊断：颈髓损伤9例，胸椎损伤11例，腰椎损伤5例；不完全性截瘫16例，完全性截瘫9例。观察组25例，男15例，女10例，年龄28-56岁，平均43岁；文化程度：小学12例，初中6例，高中5例，大学2例

4、；诊断：颈髓损伤8例，胸椎损伤13例，腰椎损伤4例；不完全性截瘫17例，完全性截瘫8例。两组患者在性别，年龄，文化，诊断方面比较，为P>0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1调查方法，对照组按常规留置导尿相关知识宣教，观察组予设计的护理干预执行单由责任护士逐项落实执行，然后对进行提高自主排尿恢复率及患者舒适度评价对比。1.2.2对照组：按常规留置导尿相关知识宣教，如每天更换尿袋并每天会阴抹洗2次，饮水2000ml以上，每个月更换尿管1次，及进行膀胱功能训练。1.2.3观察组：采用设计的护理干预单张，内容包括：健康宣教

5、，饮食指导，间歇导尿及间歇性夹闭尿管，人工排尿及其他相关内容。要求责任护士认真按单张内容要求逐项落实到位，采取各项护理干预措施：（1）健康宣教，重点讲解相关尿潴留发生的原因、危害及相关预防措施，教育患者的遵医行为。（2）指导正确饮食，多食蔬菜水果，少吃辛辣调味品，认真执行每天饮水2000-2500ml，保证水分的摄入，以稀释尿液。（3）间歇导尿及间歇性夹闭尿管。为了减轻病人痛苦，提高病人日常生活质量。对尿潴留患者进行间歇性夹闭尿管训练膀胱功能程序。有利于排尿中枢功能的恢复，不致发生膀胱痉挛的现象，预防和减少失去收缩功能，减少泌尿系感染的发生。方

6、法：截瘫早期可给予留置导尿，持续引流尿液并记录量，2-3周后改为定吋开放，每4-6小时1次；也可白天每4小吋导尿1次，晚间每6小时1次［2］。（4）人工排尿：3周后拔除留置导尿管，进行人工排尿。方法：当膀胱胀满吋，护士用右手由外向内按摩病人的下腹部，待膀胱缩成球状，紧按膀胱底向前下方挤压，在膀胱排尿后用左手按在右手背上加压,待尿不再流出吋，可松手再加压1次，待尿排尽。同吋训练膀胱的反射排尿动作或自律性收缩功能。（5）其他内容：留置尿管期间每周作一次尿培养，以及吋发现感染；每日NS500ml膀胱冲洗1-2次；每日0.033%稀碘伏会阴抹洗2次；病

7、人一旦发生感染，按医嘱使用广谱抗菌药物［3］。1.3评价标准脊髓损伤尿潴留患者，在住院期间是否遵医行为，对护理工作是否满意，在伤后3个月拔除尿管是否能自主排尿。2、结果2.1住院期间对两组患者的遵医行为，患者对护理工作满意度的比较；以及观察3个月后患者尿潴留改善情况，能自主排尿人数的比较，如下表1。表1两组尿潴留患者的对比组别例数遵医人数遵医率满意人数满意率自主排尿人数自主排尿率对照组251352%2288%1248%观察组252496%2496%1872%2.2调查资料的数据显示（表1）,对照组的遵医率：52%；满意率：88%；自主排尿率：4

8、8%。观察组的遵医率：96%；满意率：96%；自主排尿率：72%。观察组与对照组自主排尿率比较，P<0.05o有统计学比较意义，观察组明显优于对