护理干预对留置导尿患者拔管后排尿异常的影响

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1、护理干预对留置导尿患者拔管后排尿异常的影响刘付敏(河南省南阳市第四人民医院473083)【摘要】目的探讨术前护理干预对留置导尿患者拔除尿管后排尿异常的影响。方法将137例盆腔择期手术的患者随机分成实验组和对照组，实验组68例，对照组69例，实验组乂分为术前1〜2天干预组、术前3〜4天干预组、术前5天以上干预组。手术前对实验组患者进行膀胱功能训练、盆底肌训练、床上排尿训练、心理干预，对对照组患者进行一般的健康指导。两组患者术后均采用常规护理。拔出尿管后对两组患者排尿情况进行分析研究。结果拔管后实验组排尿有效率为88.24%,对照组排尿有效率为55.07%,两组有明显

2、差异；术前1〜2天、3〜4天、5以上开始护理干预拔管后的排尿有效率分别为81.82%.89.96%>95.65%,具有明显差异。结论通过术前护理干预有助于降低拔出尿管后排尿异常的发牛率；且术前护理干预开展的越早，术后拔出尿管后排尿异常的发生率越低。应当早期开展术前护理干预。【关键词】护理干预留置尿管排尿【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)33-0013-021资料与方法1.1一般资料选取2012年5月至2013年3月在南阳市中心医院妇科137例住院患者为研究对象，均为择期盆腔手术病人，其中宫颈癌45例，卵巢癌30例，子宫

3、肌瘤62例，年龄26〜65岁。将137例患者随机分为两组：实验组68例，其中宫颈癌23例，卵巢癌15例,子宫肌瘤30例，平均年龄56.3岁;对照组69例，其中宫颈癌22例，卵巢癌15例，子宫肌瘤32例，平均年龄55.9岁。所有病人手术前没有泌尿系疾病，均意识清楚，能正确回答问题，病人木人不坚决拒绝参与实验。两组病人的一般临床资料经分析比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法实验组术前给予膀胱功能训练、盆底肌训练、床上排尿训练、心理护理，实验组又分为术前1〜2天干预组22例，即术前1〜2天给予干预；术前3〜4天干预组23例；术前5天以上干预组2

4、3例。对照组术前给予一般的健康指导，术前未接受任何训练。2组病人均在术前一天，常规会阴部备皮、清洁，并由责任护士给予讲解留置导尿的必要性,做好心理疏导。手术后两组患者留置尿管14天，且均给予尿管的常规护理，给予饮食指导，嘱患者每天饮水2000ml[l],拔管前给予间歇性夹管等。1.3判断标准遵医嘱拔出尿管后，观察并记录排尿情况。自行排尿：拔管后4小吋内能自行排出尿液。诱导排尿：4小吋未能自行排尿，经护理干预后8小吋内排尿。无效排尿：拔管后8小时不能排尿或者不断有尿液流出，即尿潴留或尿失禁。1.4统计学方法研究资料采用SPSS11.0统计软件进行数据处理，计数资料采

5、用X2检验及行列表精确概率检验法。2结果2.1两组患者拔出尿管后第1次排尿情况，实验组排尿有效率88.24%(排尿有效率等于自行排尿成功例数与诱导排尿成功例数之和再除以总例数)，对照组排尿有效率为55.07%,两组经X2检验P<0.05,有显著差异。可以认为术前护理干预有助于降低拔管后排尿异常的发生率。2.2实验组术前护理干预吋间与术后排尿异常情况见表K表1术前不同干预时间出现拔管后排尿异常的比较注：行列表精确概率检验法P<0.05表1显示术前护理干预开始的时间不同，术后出现排尿异常的情况有差异,且结果具有统计学意义(P<0・05)。可以认为训练

6、时间越长，术后岀现排尿异常的机会越少。3讨论留置尿管是指将尿管留置在膀胱内，使膀胱内的尿液不断流出。是临床上常用的一项护理操作，也是手术患者常用的术前准备。留置尿管期间，由于长期的开放尿管使膀胱长期处于开放状态，排尿反射中断，拔管后不能恢复自主膀胱功能，造成尿潴留或尿失禁。手术病人拔出尿管后发生排尿异常的问题是广大护理工作者多年以来都热心研究的课题。目前普遍都是发生尿潴留后采取方法，釆取的方法包括按摩下腹部、听流水声、热敷膀胱区、温水冲洗会阴、针灸等⑵。但以上方法效果并不显著，增加了重复插管率，增加了患者痛苦，增加了感染率，而口以上措施显得繁琐，既影响了病人的舒适

7、，也增加了护理工作人员的工作量。经过对137例择期盆腔手术患者进行实验，从实验结果表1可观察到实验组经过术前护理干预后，自行排尿52例，经诱导排尿成功8例，自行排尿率为76.47%,排尿有效率88.24%；无效排尿仅有8例,无效排尿率为11.76%,明显低于近年来研究报道的术后尿潴留的发生率30%。对照组仅经过一般的术前健康指导，自行排尿26例，经诱导排尿成功12例，自行排尿率为37.68%,排尿有效率为55.07%,无效排尿率44.93%o实验组的自行排尿率、排尿有效率均高于对照组，实验组的无效排尿率比对照组无效排尿率低33.17%。数据显示:实验组经过术前护理

8、干预，拔管