护理干预对肾活检术后患者排尿困难的影响论文

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1、护理干预对肾活检术后患者排尿困难的影响论文.freellydividedintotelysignificantlylobodyingtheideaofhuman-orientednursing.Keywordsrenalbiopsy;nursingintervention;dysuria肾活检是诊断肾脏疾病最有价值的方法..，有助于疾病的诊断、治疗、判断疗效及估计预后1。由于肾活检是一种有创性检查，为防止肉眼血尿等并发症，穿刺后患者需常规卧床休息24h，这期间排尿困难成为患者的一个突出问题，不仅给患者造成一定程

2、度的生理及心理痛苦，而且会影响穿刺后早期尿液的观察。为减少排尿困难的发生率，我们对重庆医科大学附属第一医院肾内科145例住院行肾活检的患者实施护理干预，效果较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2006年11月至2009年7月在重庆医科大学附属第一医院肾内科住院行肾活检术的患者300例，其中男166例，女134例，年龄14～67岁。术前诊断为肾病综合征163例，慢性肾炎53例，急性肾炎34例，急性肾衰竭25例，狼疮性肾炎16例，过敏性紫癜性肾炎9例。2006年11月至2008年6月收治的155例患者为

3、对照组，2008年7月至2009年7月收治的145例患者为试验组。两组患者性别、年龄、术前诊断比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法对照组进行常规护理，护理人员术前对患者进行宣教，指导患者术前训练床上排便。试验组除上述处理外，由专人负责全程干预，具体如下。1.2.1认知干预术前协助患者完成超声、验血等相关检查，并根据患者的年龄、性别、接受能力实施切实可行的术前宣教。对肾活检认知程度低是患者产生紧张焦虑情绪的主要原因2。护士用通俗易懂、生动形象的语言向患者及家属讲解手术的目的、方法、注意事项

4、，并可请手术成功的病友现身说法，消除患者的紧张，使其积极配合此项检查。1.2.2行为干预(1)患者术前由主管护士负责，讲明术后卧床休息的重要性，使患者明白术前训练床上排便的意义。具体操作是在术前1天，为患者提供一次性便器，详细示范便器的使用方法，并创造相对隐蔽的环境，让患者在床上训练排尿。在床单上铺上中单，消除患者担心弄脏床单的顾虑。对一时仍不能床上排尿的患者不急于求成，可利用夜间人少、光线暗、安静等有利条件，反复训练。(2)手术后指导患者少量多次饮水，并建立静脉通道补液，护士每小时评估患者膀胱充盈情况，了解其

5、需求，并协助患者床上排尿。(3)术后4h内是肾周围血肿的高发时段3。将非高危患者、生命体征平稳、无明显腰腹痛者术后卧床时间由传统的8h绝对平卧制动改为术后绝对平卧4h，以缓解患者因卧床时间过长所致的排尿困难，提高患者的舒适度。术后4h仍未排尿，患者膀胱已明显充盈，可根据情况适当抬高床头，扶住患者腰背部，促进排尿。(4)提供安静、人少、光线暗的环境，尽量避免异性在场，可使患者情绪放松。采取流水冲洗会阴部、热敷下腹部等方法诱导排尿。(5)术后4～6h，膀胱明显充盈、经过采取以上措施仍不能排尿的患者，严格无菌操作行导

6、尿术。表1两组患者排尿困难发生率比较1.3评价术后3h内排尿者为自行排尿。术后3h后排尿或行导尿术者为排尿困难。2结果两组患者术后排尿困难发生率比较，见表1。3讨论肾活检是诊断肾脏疾病最可靠的方法，随着肾活检技术的发展和超声引导方法的改进，肾活检的安全性显著提高。尽管如此，作为一种侵入性操作，肾活检术后的肉眼血尿等并发症仍无法安全避免。穿刺后患者需常规卧床24h，这期间排尿困难成为困扰患者的难题。护理干预可以提高患者对肾活检手术的认知程度，减少术后排尿困难的发生率。护士耐心的解释、正确的指导及人性化的关怀可消除

7、患者恐惧和顾虑，树立信心，克服床上排尿的困难。本研究显示，术后排尿困难的主要原因是术前未有效训练床上排尿，以及术后卧床时间长。而全程护理干预可达到术前的有效训练，术后及时解决患者不舒适的状态，诱导排尿，从而有效减少排尿困难的发生率。【