放射性核素显像在亚急性甲状腺炎诊断中的应用

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1、放射性核素显像在亚急性甲状腺炎诊断中的应用毛莎莎丙安交通大学医学院第二附属医院710004摘要：目的探讨放射性核素显像在早期亚急性甲状腺炎诊断中的作用。方法对疑为亚甲炎患者用99mTcO4-行SPECT静态显像。结果甲状腺双侧、单侧不显影，边界模糊，或局部冷结节。结论放射性核素显像在亚急性甲状腺炎早期诊断中具有重要的临床意义。关键词：放射性核素显像；亚急性甲状腺炎；诊断甲状腺炎是临床上常见的甲状腺疾病，以女性多见，其分型和分类方法很多，但最常见的是亚急性甲状腺炎(SAT)和桥木甲状腺炎(HT)。典型的SAT和HT诊断不难，主要依据患者的病史、临床表现、实验室检查和超声来判断。但甲状腺炎临

2、床表现可多种多样，同一类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可表现为甲状腺功能亢进(甲亢)，还可以表现为甲状腺功能减退，有时不同类型甲状腺炎可以相互转换，常导致一些特殊类型甲状腺炎被误诊为甲亢症(GD)。木文对我院2年来就诊的100例疑为亚甲炎患者进行了SPECT显像，进一步明确SPECT扫描在诊断亚甲炎中的临床意义。1资料与方法1.1资料木文亚甲炎患者100例，男25例，女75例，年龄25岁〜68岁，平均年龄43.8岁。就诊时间均在有症状2周内，所有病例均经木院按照亚甲炎诊断标准确诊。患者在就诊时有急性感染症状，甲状腺为双侧或单侧肿大，甲状腺均有明显疼痛、触痛和血沉增快，所有患者在行甲状腺

3、显像前均测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血沉(ESR)和甲状腺摄1311率测定。患者在检查前未进行任何治疗。1.2研究方法2012年9月至2014年9月在某大学第二医院内分泌科就诊的101例亚急性甲状腺炎患者的病历以及随访资料。随机分成A、B、C三组。A组给予U服非甾体抗炎药阿司匹林，B组给予口服糖皮质激素强的松，C组给予局部注射倍他米松。观察三组在退热吋间、甲状腺疼痛、触痛消失时间及甲状腺肿快消退吋间，血沉，FT3,FT4,TSH恢复吋间以及不良反应、预后等方面的差异，应用SPSS21。0统计分析软件进行统计，P<0.05具有统计学意

4、义。计量资料用均数&plUSmn;标准差（X士S）表示，组间均数比较采用t检验，性别比较采用X2检验。分析探讨不同方法治疗亚急性甲状腺炎的优弊。1.3疾病疗效判断标准治愈：体温正常，甲状腺疼痛消失，甲状腺肿大消失，FT3、FT4、TSH正常，ESR、吸碘率恢复正常（不包括治疗结束2个月后病情复发者）。显效：体温正常，甲状腺疼痛消失或明显缓解，甲状腺肿大明显缩小但未完全消失；甲状腺功能正常，FT3、FT4、TSH、ESR、吸碘率基本恢复正常（不包括治疗结束2个月后病情复发者）。冇效：体温正常或冇所降低，甲状腺肿、痛有所缓解，FT3、FT4、TSH、ESR、吸碘率有所改善（不包括治疗结束2个

5、月后病情复发者）。无效：症状及体征未见好转，发热、甲状腺肿痛无减轻，血清FT3、FT4、TSH、ESR、吸碘率未见明显改善（不包括治疗结束2个月后病情复发者）。复发：症状及体征明显缓解，FT3、FT4、TSH、ESR、吸碘率改善，治疗结束后病情反复（不包括治疗结束2个月后病情复发者）。成功例数：治愈+显效失败例数：无效、复发以及各种原因导致的停药。2结果本院101例患者中，其中有24例口服非甾体抗炎药阿司匹林，2例出现胃部不适，2例出现病情反复；46例患者口服强的松，10〜25d后颈痛甲状腺肿消失，3例出现激素副作用，1例出现亚临床甲减，1例自行停药，7例患者出现病情复发；31例甲状腺内

6、注射糖皮质激素（倍他米松5mg3~7天注射一次），患者7〜15d后颈痛甲状腺肿消失，未发生明显血糖血压波动和其他副作用。3讨论亚急性甲状腺炎是一种自限性炎症性疾病，是最常见的甲状腺疼痛性疾病,一般认为与病毒感染冇关。患者多冇上呼吸道感染前驱症状，甲状腺疼痛及轻度肿大，甲状腺功能可以分为毒症阶段、过渡期、甲状腺功能减退阶段。实验室检查ESR常>50mm/lh。血清中甲状腺激素水平升高，早期阶段多呈甲状腺毒症，易与甲状腺功能亢进相混淆，亚甲炎的甲状腺素(T4)相对于三碘甲状腺原氨酸(T3)不成比例增高，与急性期T4脱碘向T3转变受抑制奋关，通常行摄碘率检查明显降低可助鉴别。锝与碘属同族

7、元素，也可被甲状腺组织摄取和浓聚，可用于有功能的甲状腺组织的显影。本文22例最后确诊为亚甲炎患者中甲状腺显像特点：甲状腺双侧、单侧不显影或显影不清，个别局部呈冷结节，摄锝功能明显减低，甲状腺功能升高呈分离现象；甲状腺功能亢进患者除FT3、FT4水平升高外，甲状腺显像放射性分别较均匀，摄锝功能增强。所以放射性核素锝显像与甲状腺摄碘率在临床的意义是一致的，在亚甲炎甲状腺毒症阶段具奋重要的临床意义。护士在治疗的某一特定吋期，应根据具体情况