ct影像在肺部感染诊断中的应用分析

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1、CT影像在肺部感染诊断中的应用分析何文景刘成何泳江苏省连云港市浦东社区卫生服务中心222000摘要：目的探讨和分析CT影像在肺部感染诊断中的应用价值。方法我院收治的76例患者经过细菌学检查，确诊患者为肺部真菌感染，对患者进行X线片检查，再对患者进行常规的胸部正位和侧位CT平扫，CT检查的影像学特征进行记录和分析，同时比较X线片和CT检查以及细菌学检查的结果。结果在这76例肺部真菌感染患者中，其中采用X线的检出率为7.9%,CT检出率为68.4%。比较两者的检出率情况，CT检出率要明显高于X线检出，具有统计学意义(P<0.05)。对患者进行CT扫描，

2、在各个患者中所表现山的不同的性质和形态特征，主要为：24例肿块和结节病灶患者、18例肺炎性实变、14例曲菌球、12例淋巴结肿大、14例磨玻璃状阴影。结论对患者采用CT诊断，能够有效地诊断肺部真菌感染患者，尽早地对患者进行治疗，在临床上有很好的参考价值。关键词：真菌感染；肺部感染；CT诊断应用分析近年来，抗菌药物、各类激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物等在疾病治疗中广泛应用［1］。特別是随着白血病和肝肾器官移植等疾病的治愈率得到逐渐提高，使病原真菌导致的各种肺部感染逐渐增加，并且呈现复杂化趋势，严重的还会导致患者出现死亡［2］。肺部真菌感染患者临床表现的特异性

3、较差。1资料和方法1.1临床资料此次研究的76例肺部真菌感染患者，都是我院在2010年3月〜2011年7月期间收治。其中男性患者为52例，女性患者为24例；对患者经过细蘭学检查，确诊患者为肺部真蘭感染，主要感染的细菌为：毛霉菌属、努卡菌、克柔假丝酵母菌、白色假丝酵母菌、新型隐球酵母菌等。患者的年龄在15〜80岁之间，平均年龄为(52.0±4.0)岁。1.2诊断标准对患者的痰液进行细菌培养，连续三次都为阳性，并且都为同一种真菌。对患者进行纤维支气管刷片镜检，表现为阳性。对患者进行肺组织穿刺活检，胸腔积液和血液培养检查都表现为阳性。以上检查符合

4、任意一项即可确诊患者为真菌感染。1.3CT检查方法对所有的患者都先进行正侧位胸片检查，并对检出结果进行记录。再对患者进行常规的胸部CT平扫，采用西门子SMOATOMEmotion-16多层螺旋CT扫描仪，扫描的范围：从肺尖到肺底部［3］。其中有30例患者进行了CT增强扫描，影像的结果由3名经验丰富的影像学医师进行诊断和评价。1.4观察指标对CT检査的影像学特征进行观察和记录。同吋将X线片和CT检查以及细菌检测的结果进行比较和分析。1.5统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示

5、。采用X2检验，差异显著，具存统计学意义(P<0.05)。2结果2.1诊断结果在76例肺部真菌感染患者中，采用X线片检出率为7.9%，CT检出率为68.4%;比较两组的检出率，差异显著，具有统计学意义P<0.05表176例患者各项检查阳性率(％)注:三组进行比较，P<0.05o2.2影像特征2.2.1肿块和结节肿块主要表现为分叶和毛刺以及胸膜凹陷，单发性肿块的主要特征和周围性肺癌特征十分相似，比较难辨别。结节的大小不一，主要分布在患者的中下肺野中，部分还有分叶或者毛刺，轮廓大多数为不光滑，边界十分清晰。2.2.2肺炎性实变肺炎性实变的主

6、要表现为单一或者累及多处肺叶的大片实变，出现斑片状增高影像，大多数常见于右肺中叶，边界比较模糊，少数出现壁厚空洞的情况，也有壁厚薄不均的现象，内壁可以看见细小结节状突起，在外壁出现毛刺和分叶。2.2.3曲霉菌属感染肺叶主要有椭圆或者圆形软组织密度影，大多出现在空洞内，主要有肺部原有空洞腔和病变空洞以及结节肿块所形成的空洞等，在空洞内呈现为游离的状态，主要为曲霉菌属感染。2.2.4磨玻璃状阴影磨玻璃状阴影，边缘不清晰，密度比较低，可以看见内部血管影，少数的阴影位处于游离状态。2.2.5淋巴结肿大肿大主要为中度和轻度，长径<1.2cm，短径<1.

7、0cm。2.3影像资料.图1.肺部真菌感染CT及X线片造影3讨论由于真菌存在十分广泛II复杂，分布在大自然中，并II在人体内的某些部位也存在各种真菌，比如人体的U腔和消化系统以及呼吸系统等，都存在着很多的真菌［4】。由于真菌具有非常强的侵害性，人体的内脏和黏膜以及真皮等都可能会受到感染。特别是在人体的呼吸系统中，其是发生真菌疾病几率最高的部位。在人体肺部中，发生的常见真菌感染主要为假丝酵母菌属和曲霉菌属，其次为毛霉菌属和新型隐球酵母菌等。在此次的研究中，在CT检查下，曲霉菌属可表现出气特异性征象，主要为椭圆或者圆形软组织密度阴影，并H在病变多和洞壁之间形

8、成月牙形的间隙。在对患者进行体位变换扫描吋，还可以看见曲霉菌属的位置出现游移的情