帕罗西汀治疗３０例帕金森病合并抑郁患者的临床观察

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1、帕罗西汀治疗30例帕金森病合并抑郁患者的临床观刘玉梅（通讯作者）殷萍李晶鑫张丽娟魏亚芬（黑龙江省医院神经内一科黑龙江哈尔滨150036）【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0545—02【摘要】目的探讨帕罗丙汀治疗在帕金森病伴抑郁症的临床疗效。方法将60例帕金森病伴抑郁症患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组仅用抗帕金森病药物治疗，不使用抗抑郁药。治疗组在常规治疗的基础上加用帕罗丙汀。分别在治疗前及治疗后2周、4周和8周通过CES.D对患者抑郁状况进行评价。结果治疗8周后，治疗组CES.D评分明显低于对

2、照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论帕罗丙汀治疗帕金森病合并抑郁症状疗效显著，可改善患者的抑郁症状。【关键词】帕金森病；抑郁；帕罗丙汀帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一种常见的中枢祌经系统退行性疾病，它不仅导致严重的运动障碍，还可造成祌经心理障碍，二者相互影响。其中，抑郁是PD常见的伴发症之一，而PD伴发抑郁是影响患者牛.活质量的重要因素［1］，木文使用帕罗丙汀治疗PD伴发的抑郁症状，现将其疗效报告如下。资料和方法一、临床资料木研宄自2012年9月至2014年5月在黑龙江省医院神经内科门诊中展开。我们采用2006年中

3、华医学会神经病学分会运动障碍及PD学组制定的PD的诊断标准，美国国立精祌卫生研究所流行病学研究中心编制的抑郁量表（CES.D）评价抑郁，16分或以上评定为抑郁，分值越高，抑郁越重。入选60例患者，男性32例（55%）,女性28例（45%）,男女比例约为1.14:1。年龄范围在43〜79岁，平均（63.2±8.6)岁，平均病程(1.7±0.5)年，起病年龄(51.2±9.3)岁，复方左旋多巴平均剂量(426.3±213.7)mg/d。将60例患者随机分为治疗组30例，对照组30例，2组在年龄、性别、CES.

4、D评分方面比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。二、研究方法1.治疗方法：2组均给予常规应用抗PD药物美多巴0.25〜0.75g/d。治疗组加用帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司)20mg,口服，1次/d。对照组不使用抗抑郁药。2.疗效标准：分别在治疗前及治疗后2周、4周和8周通过CES.D对患者抑郁状况进行评价。以CES.D减分率为准。3.统计学分析应用SPSS11.0软件包分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果2组治疗前后CES.D评分结果及疗效对比经t检验治疗组CES.D减分率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结

5、果见表1。表12组治疗前后CES.D评分结果比较与对照组比较，P<0.05讨论PD的发病年龄多见于50〜65岁以上人群中，帕金森病的发病率为0.03%,苏患病率和发病率随年龄增长而增加。而全球最新发表的流行病学调査显示：我国60岁以上帕金森病发病率男性为1.7%,女性为1.6%,发病率显著增高［2］。PD的典型临床表现是震颤、强直、迟缓等运动症状，通常被认为是造成患者痛苦的主要原因，因此一直以来也是药物治疗的焦点［3］。目前研究表明，抑郁症状是PD患者生活质量恶化的最强预测因素。如能尽早发现和正确治疗，将奋望显著提高患者生活质量。帕金森病合并抑郁是生物学因素和

6、社会因素等多种因素共同作用的结果。苏中生物学因素明显增加了帕金森病并发抑郁症的几率，而抑郁症又可以增加患帕金森病的危险性，研究发现，帕金森病伴发抑郁障碍与原发性抑郁症奋共冋的神经生理起源。帕金森病的病理改变由于蓝班和中缝核中色素神经元明显减少，神经递质5.羟色胺和去甲肾上腺素水平降低，导致帕金森病患者产生抑郁症的病理生化基础［4］。帕罗西汀是一种新型选择性5.HT再摄取抑制剂，它选择性地抑制突触前膜吸收突触间隙的5.HT,从而增加突触间隙的5.HT浓度，以达到改善患者抑郁症状的0的。与传统的三环类抗抑郁药相比，帕罗西汀的抗胆碱能作用要小得多，而iL无明显心脏毒

7、性［5］。本研究中治疗组采用帕罗西汀治疗帕金森病患者的抑郁症状，抑郁症状改善明显高于对照组(P<0.05)，说明帕罗西汀治疗PD合并抑郁疗效显著，可有效的提高患者的健康相关生活质量，患者使用过程中未发现明显良反应，耐受性良好，患者依从性好，使其对治疗PD伴发抑郁症患者具有一定优势。可考虑将帕罗西汀作为伴发抑郁症的PD患者的首选抗抑郁药物之一。基金项0:黑龙江省卫生厅科研项0(2011.656)参考文献［1］秦朝晖，陈彪，张丽燕，等.早期帕金森病患者健康相关生活质量［J］.中华神经科杂志，2009，42(8):514.519.［2］李伟仕，黄志勇，吴修信，等.帕

8、金森病患者抑郁和焦虑状况与生存质量关系