持续颅内压监测在重度颅脑外伤治疗中的应用戴秀璟

《持续颅内压监测在重度颅脑外伤治疗中的应用戴秀璟》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、持续颅内压监测在重度颅脑外伤治疗中的应用戴秀璟戴秀璟(安徽医科大学第二附属医院血液内科；安徽合肥230601)【摘要】目的为确切了解颅内压监测在颅脑外伤治疗中的重要性，临床研究其在重度颅脑外伤治疗中的意义。方法选取我院2013.9〜2014.9期间65例经诊断为重度颅脑损伤患者为治疗组，另随机选取65例颅脑正常者为空白组，治疗组在行相关治疗后，持续对病患采用颅内压监测并根据监测结果对治疗方式进行调整，观察两组疗效情况结果两组颅内压情况比较，治疗组较空白组颅内压高，P<0.05,但t值差异趋于减少，表明患者颅内压

2、趋向正常，两组GCS与GOS评分比较，治疗组较空白组GOS、GCS评分值差，P<0.05,但t值差异趋于减少，表明患者恢复、预后较好。结论临床在对重度颅脑外伤患者进行治疗时持续进行颅内压监测，不仅可有效提高恢复疗效且对患者预后有帮助。【关键词】重度；应用效果；颅内压监测；持续；颅脑损伤颅脑损伤通常由于意外事故、工伤等外力创伤导致。造成人体颅骨骨折、头部软组织受损以及脑部损伤，脑内血肿以及硬膜下血肿是颅骨严重挫伤造成的局部出血，若外力创伤过大会导致硬脑膜动脉受损，引发硬膜外血肿［1］。临床对颅脑损伤患者一般根据其

3、损失部位以及病症进行相应治疗，且术后需对病患颅内压进行监测，是因为若患者颅内压过高易导致人体脑血量降低，造成脑部供血不足，脑组织由于缺氧、缺血会导致脑功能恶化，这不仅影响患者预后且有致死的可能性［2］。因此临床会对病患颅内压进行监测，木次我院临床观察对病患进行颅内压监测的意义，发现其可有效降低致死率，对患者预后有帮助，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013.9〜2014.9期间65例经诊断为重度颅脑损伤患者为治疗组，男性患者为37例，女性为28例，格拉斯哥昏迷(GCS)评分均在8分以下，病患经头颅CT

4、或核磁共振检查符合重度颅脑损伤临床诊断标准，发病时间30min〜3h，平均发病吋间(1.4±0.5)h，年龄27〜63岁，平均年龄(45.3±4.2)岁，经检査未发现其他重要器官出现严重功能性损伤，其中硬膜外血肿冇11例，脑挫伤有4例，硬膜下血肿有9例，脑挫裂伤伴出血有15例，弥漫性轴索损伤7例，脑挫裂伤伴颅内血肿19例。另随机选取65例颅脑正常者为空白组，其中男35例，女30例，年龄24〜63岁，平均年龄(44.7±4.6)岁。1.2方法治疗组病患采用头颅CT或核磁共振进行

5、检查，根据病患损伤部位以及病症选择相应方式进行治疗，例如对于脑水肿患者施行脱水治疗，对出现颅内血肿的患者进行开颅清除血肿。术后采用型号为NIP-320无创颅内压监测仪对患者颅内压进行监测，同吋对空白组正常者进行颅内压监测。1.3疗效评价观察手术治疗后1天、3天、7天后病患颅内压(ICP)情况以及格拉斯哥昏迷(GCS)评分，分析患者预后情况。根据相关文献对ICP的评定标准，将结果分为重度升高、中度升高、轻度升高以及正常，其评定范围依次分别为大于5.32kPa、大于2.67kPa、大于2.1kPa以及小于2.0kPa且大

6、于0.8kPa;采用出院吋格拉斯哥结果评分(GOS)对患者预后效果进行评定，4〜5分表示病患预后较好，1〜3分表示预后情况差。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为冇差异性标准。2结果2.1治疗组病患治疗1、3、7天后与空白组正常者的颅内压情况比较治疗组较空白组颅内压高，P<0.05,但t值差异趋于减少，表明患者颅内压趋向正常，见表1。表1两组颅内压情况比较(n=65)3讨论重度颅脑外伤患

7、者临床症状为患者出现意识模糊、昏迷，呼吸缓慢、血压下降、体温下降、脉搏微弱，颅内压持续上升，若不及时进行诊断抢救，患者冇生命危险［3】。临床对颅脑损伤患者治疗时一般会对苏进行持续的颅内压监测，其原因为颅内压的升高不仅会造成人体血压升高、呼吸障碍、脉搏虚缓、意识障碍，同吋由于这些症状会导致人体脑血量降低，造成脑部供血不足，脑组织由于缺氧、缺血会导致脑功能恶化，严重影响治疗效果以及患者的预后。因此颅内压监测在颅脑损伤治疗中有重要影响［4-5］。本次研究发现两组颅内压情况比较，治疗组较空白组颅内压高，P<0.05,但

8、t值差异趋于减少，表明患者颅内压趋向正常，两组GCS与GOS评分比较，治疗组较空白组GOS、GCS评分值差，P<0.05,但t值差异趋于减少，表明患者恢复、预后较好。综上所述，临床在对重度颅脑外伤患者进行治疗时持续进行颅内压监测，不仅可有效提高恢复疗效且对患者预后有帮助。参考文献［1】龙连圣，辛志成，王伟明等.有创颅内压监测在创伤性急性双