护理干预在预防骨科手术后下肢深静脉血栓中的疗效观察

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1、护理干预在预防骨科手术后下肢深静脉血栓中的疗效观察杨莉张瑞娟(新疆维吾尔自治区中医医院新疆乌兽木齐830000)【摘要】目的：探讨预防骨科术后患者下肢静脉血栓发生的护理对策进行探讨。方法：对木院收治的84例骨科术后患者为研究对象，随机分成观察组与对照组。观察组进行全面的护理干预，括术前指导、药物预防、心理护理、肢体训练等，对照组采用简单的传统护理方式，对比两组干预结果。结果：观察组出现下肢深静脉血栓的发生率远低于对照组，且并发症发生率也明显降低，对比有显著差异(P<0.05>。结论：全面的防范和护理是避免骨科术后下肢深静脉生成血

2、栓的有效措施，能够提升预后水平，降低患者住院成木，提高满意度。【关键词】下肢深静脉血栓；骨科手术；预防【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)30-0287-02下肢深静脉血枪DVT(deepvenousthrombosis)是一种骨科手术沿疗后常出现的下肢静脉回流障碍性血管性疾病。同时也是骨科手术后引起死亡的重要诱因。由于骨科手术前后，患者多处于长时间卧床状态，血流速度缓慢，再由于手术创伤与药物反应，容易使得静脉壁受损，血液非正常凝结，致使静脉血液回流产生障碍。最终出现的机体组织、器官的

3、功能性障碍、肺栓塞等危险性。使其在骨科手术临床上得到诸多关注［1-3］。木文即探讨护理干预在预防DVT的优势，现报导如下。1.资料与方法1.1临床资料选取在木院收治的2014年5月至2015年5月的行骨科手术的84例患者作为研究对象。随机分为观察组与对照组。两组男性患者与女性患者比例分别为27:15,28:16。观察组患者年龄在21至48岁之间，平均31.56±4.78岁，对照组年龄在19至50岁之间，平均年龄33.45±4.19岁。其中，行脊柱手术26例，全髋关节置换术24例，胸腰椎骨折19例，股骨

4、颈股骨折术11例,膝关节置换术4例。两组对比无明显差异，可做组间对比。手术吋间平均2.5h。发生深静脉血栓的时间一般为术后2d〜1周。早期症状均不明显，主要表现为患肢肿胀持续不缓解，并逐渐加重。所奋患者均行下肢彩色多普勒超声检查及下肢静脉造影，明确血栓栓塞的部位和类型。1.2方法观察组进行护理干预：包括（1）术前指导：提前与患者及家属沟通手术的意义和大致流程，调整好手术前的身体状态，提高他们的重视度和警惕性。将一些可能出现的突发情况与应对策略提前告知患者，使其奋基本的心理准备，且可以稳定情绪。（2）心理疏导：在手术前一般患者都会

5、出现焦虑、不安、恐惧等心理，这非常影响患者的配合度。因此在术前对患者进行冇效地沟通,安抚其心情，缓解压力能够帮助积极地砬对病魔，提高治疗效果。（3）术后观测：术后的Id内是DVT高发时期，应该在此期间对患者的生命体征进行密切监测。不时地询问患者下肢活动是否正常、是否肿胀、痛觉是否正常，是否出现胸闷咳嗽、胸痛等肺栓塞症状等。若有异常情况，应及吋告知主治医师。（4）辅助预防：患者在术后抗凝血酶等体内含量降低，可在术后8h内注射低分子肝素4000U/次，2次/d。术后输液速度可加快，使迅速补充静脉中液体，嘱咐患者及时补充水、电解质，以

6、纠正因术前禁食禁饮、术中体液丢失过多所致的血液高凝状态。（5）肢体训练：早期锻炼能促进关节活动，最好多做股四头肌等长收缩运动，家属亦可每隔半小时帮助患者按摩双下肢，以促进其血液循环。按摩以小腿肌肉为主。指导在病情允许的前提下，鼓励患者尽早下床活动主动促进静脉血流通。（6）饮食指导：饮食结构应以低脂低盐、高膳食纤维、高蛋白的食物为主，同吋注意保持大便通畅，禁止用力排便［4-8］。1.3统计学方法应用SPSS17.0统计学软件对本次研宄所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用

7、t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05吋，视为差异显著，具有统计学意义。1.结果对比分析两组DVT与并发症的发生率，观察组为7.14%与0%,对照组为26.19%与9.52%,各项差异明显(P<0.05),见表1。而在护理干预后，住院吋间明显缩短(P<0.05),住院花费对比无统计学意义。而观察组的满意度为88.09(37/42),对照组满意度为57.14%(24/42),有统计学意义(P<0.05),见表2。表1两组术后下肢深静脉血栓形成率与并发症发生率对比2.讨论下肢深静脉血栓(DVT)作为临床常见的静脉冋流障碍性血管

8、疾病，危险性较高，历来为临床医师所重视。由于下肢深静脉血栓的形成原因繁多复杂，使得控制静脉血管壁的损伤度和血液凝固状态较为棘手。本文通过采用多方位的优质护理，证实了护理干预对骨科手术后的患者降低DVT发生率，提高满意度应用疗效很好，值得推广。【参考文献】［1】王