护理干预在骨科住院患者深静脉血栓的预防中疗效观察

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1、护理干预在骨科住院患者深静脉血栓的预防中疗效观陈云(江苏省常州市金坛区人民医院骨科江苏金坛213200)【摘要】目的：探讨护理干预在预防骨科住院患者深静脉血栓的疗效。方法：近半年来收治的50例住院患者，针对下肢深静脉血栓高危因素，实施系统的护理干预。结果：50例患者均没有发生深静脉血栓。结论：护理干预能够有效的预防骨科住院患者下肢深静脉血栓的发生，降低不良事件，确保手术的成功。【关键词】护理干预；骨科住院患者；深静脉血栓；预防【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)16-0283-01深静脉血抢(deepveno

2、usthrombosis,DVT)是血液在.深静脉内不正常地凝结所致，属静脉回流障碍性疾病，是骨科、普外科大手术后常见的并发症，好发部位为下肢，若预防、处置不当，血栓脱落可造成肺栓塞，会严重威胁患者的生命安全。有文献报道：DVT是由于多种危险因素动态相互作用产生，其中以血液的高凝状态，血流缓慢，血管壁的损伤三大因素而致病［1］。木研究选择近半年在骨科住院的患者，系统的实施护理干预后，获得了满意的临床效果，50例患者均没有发生深静脉血栓。现叙述如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我科2015年07月〜2015年12月收治骨科手术住院患者50例，其中，脊柱术

3、后8例，下肢术后30例，骨盆及其他部位12例，男36例，女14例，年龄18〜85岁，平均年龄63.7岁。1.2方法木组患者均为卧床时间5周以上。对患者实施系统的护理干预，如有针对性的健康教育、有效的功能锻炼指导，结合使用机械性的预防措施及预防性药物治疗等方法实施临床护理。1.2.1DVT的护理评估护理过程中应重视对各类危险因素全面评估如长期卧床及肢体制动，肥胖及老年患者，吸烟及便秘患者等，对具备DVT危险因素的患者要积极预防，采取干预措施。为患者做好心理护理，保持心情舒畅，受伤后或手术后心情不佳，科引起交感/迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。讲解DVT危

4、害性及预防DVT的重要性，以取得理解与配合。向吋做好控烟教育［2］,保持无烟环境，烟中尼古丁即会引起血管内膜损害，有促使血小板聚集，烟雾中的一氧化碳使血液粘滞度增高，术前一周，嘱患者戒烟。避免高胆固醇饮食，防止血液黏滞度增高。多食低脂肪、富含纤维素饮食如鱼汤、黄鳝、新鲜蔬菜等，多饮水：饮水量2000〜3000mL/d,防止血液浓缩，使之水化，降低血液粘稠度［3】顺吋针按摩腹部100次/d，逆时针按摩腹部100次/d,促进肠蠕动，保持大便通畅，防止便秘增加腹压影响下肢静脉冋流。防止屈髋≥90?，影响血液冋流。患肢予以抬高，并高于心脏水平以利静脉冋流。抬

5、高患肢吋，禁止在蝈窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿静脉冋流。同吋加强患肢保暖。1.2.2穿刺部位的选择静脉输液或采血吋，避免在下肢或股动脉穿刺，特别是左下肢反复穿刺。留置针不宜留置时间过长，以防加重静脉血栓或新发静脉血栓症状［4】。偏瘫患者避免患肢输液，尽量避免静脉注射对血管奋刺激性的药物，输注对血管有较强刺激的药物吋应充分稀释并缓慢输注，必要吋重新建立静脉通道。疼痛护理：作为术后应激反应的首要表现，严重、长吋间的疼痛会导致免疫功能下降、凝血功能异常，导致发生DVT的危险增加，ii不利于术后康复锻炼的开展。因此，应观察、了解患者术后的疼痛情况，嘱其通过聊天

6、、看报、听音乐等方式分散注意力，配合医生及时使用镇痛药物、镇痛泵等减轻疼痛。这样才有助于护理工作的顺利开展，有利于预防DVT的发生。1.2.3促进下肢静脉冋流指导患者主动做足趾的屈伸活动、踝泵运动及蹬腿运动，根据病人情况，从5次/d,10〜15下/次开始，循序渐进。帮助患者进行由跟腱起自下而上地做比0鱼肌、腓肠肌挤压运动，5次/d,10〜15min/次，定吋更换体位，指导患者进行患肢肌内收缩锻炼，以不疲劳为宜。进行除患肢以外的全身各关节主动功能运动，3〜5次/d，10〜15min/次。鼓励患者做深呼吸及咳嗽动作。至少10次/d。根据病情鼓励患者早期离床活动

7、。间歇充气压力泵的使用:冇关文献报道：术后用空气压力循环治疗仪治疗能促进下肢静脉冋流,减轻下肢肿胀，对DVT有一定的预防作用［5］。使用弹力绷带从足背至大腿根部，由下至上包扎患肢，包扎7〜14d。也可使用抗血栓压力带。1.2.4预防性用药及护理常规使用低分子肝素钠、低分子肝素钙、阿斯匹林、华发林钠等抗凝药物，用药期间密切观察病人的意识情况，询问患者有无头疼、恶心，观察皮肤、U腔黏膜有无出血点，有无牙龈出血、鼻出血，）刺点有无出血、渗血，有无不明原因的关节肿胀、疼痛，冇无痰中带血等，注意观察患者冇无黑便、血便、血尿等，及吋发现病人的出血倾向。注意患者肝、肾功

8、能，血小板计数。定期监测凝血像，应遵医嘱正确使用低分子肝素、维生素