护理干预预防下肢骨折手术后深静脉血栓的效果观察

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1、护理干预预防下肢骨折手术后深静脉血栓的效果观察摘要：目的观察护理干预预防下肢骨折手术后深静脉血栓的效果。方法将我院收治的52例下肢骨折手术患者按照数字随机标法分为观察组与对照组，每组各26例，对照组患者给予常规的骨科护理，观察组患者给予护理干预，比较两组患者的术后深静脉血栓发生率及住院时间。结果观察组患者术后深静脉血栓发生率为3.8%，显著低于对照组患者的30.8%，且住院时间少于对照组患者，组间差异均可见统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者采用常规骨科围手术期护理，观察组患者给予如下护理

2、干预。1.2.1术前健康教育术前向患者及其家属详细介绍术后深静脉血栓发生的原因、危险因素、危害及预防治疗方法，增强患者对术后深静脉血栓的认识，提高防护意识，尽量消除高危因素。1.2.2术前功能锻炼术前向患者及其家属说明功能锻炼对于预防术后下肢深静脉血栓的重要性，指导患者练习术中体位的配合、术后肢体运动的方法，指导患者家属帮助患者进行被动肌肉按摩和关节运动，以增加血流速度，促进静脉回流。1.2.3术后病情观察术后严密监测患者的各项生命体征，严密观察肢体感觉、运动、颜色、肿胀、静脉充盈、指端血运和足背动脉搏动情况，

3、如肢体肿胀、皮肤发紧及活动受限则提示可能发生深静脉血栓［2］，此时应提高警惕，及时报告医生处理。深静脉血栓主要分为小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成［3］，小腿肌肉静脉丛血栓范围较小，往往临床症状并不明显，当血栓延伸到髂股静脉时，局部可产生持续性疼痛，患肢肿胀超过健侧3cm以上，浅静脉出现曲张，同时还应密切观察患者患肢的颜色、温度及足背动脉搏动情况，术后若患肢出现疼痛、肿胀、潮红或发绀应警惕包扎过紧或血栓形成的可能。1.2.4饮食干预指导患者术后多饮水，饮食应以低脂、低盐、高蛋白、高纤维为主，尽量减低血液

4、粘滞度，多食用新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅，以免因便秘造成腹压增加，影响下肢静脉回流［4］。1.2.5功能锻炼术后指导患者在床上做主动及被动运动，如踝关节的屈伸、股四头肌的收缩运动等，以利于静脉回流，减轻患肢肿胀［5］。护理人员应亲自指导患者如何完成动作，详细讲解动作要领、幅度、力度，必要时可进行示范，让患者正确掌握，正确锻炼，以迗到预期目的。1.2.6输液护理患者术后输液应尽量选择上肢浅静脉穿刺，尽量避免下肢静脉操作，且避免在同一部位反复穿刺，同一穿刺部位持续输液时间应少于48ho在患者输液过程中应加强对患

5、者的巡视，输液不畅时应避免挤压，以免加重血管内膜损伤，增加深静脉血栓形成的危险性。1.2.7用药护理多数患者术后需要应用抗凝药物以预防深静脉血栓的发生，在用药前应了解药物的特性、药理机制、作用、使用方法及不良反应等，用药后应密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点、血尿、牙眼出血等[6]。在用药过程中应注意必要时采用留置针，减少对血管的损伤。1.2.8生活护理嘱患者避免过度屈髋、用过紧的腰带、穿紧身衣物而影响静脉回流，并做好患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛。要求患者出院后养成良好的生活习惯，嘱患者戒烟，防

6、止烟草中的尼古丁刺激血管，引发痉挛。合理调整作息时间，避免过度劳累，同时嘱患者保持心情的愉悦，以促进术后的恢复。1.3统计学处理采用SPSS14.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x土s）表示，计数资料用率（％）表示，采用t检验和x2检验，以P