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时间:2018-11-16
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1、剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤处理方法分析谢翠姣1李阳2谢翠姣1李阳2来阳市屮医医院湖南来阳421800摘要:FI的:进一步对剖宫产术屮妊娠合并子宫肌瘤处理方法进行分析和探讨。方法:选取我院于2012年11月一2014年11月期间所收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者,将其作为本次的研宄对象,患者分成对照组和观察组,每组各50例,对照组患者单纯接受剖宫产,观察组患者接受剖宫产术屮肌瘤剔除术,比较两组患者的治疗效果。结果:患者均成功手术,两组在手术时间、术屮出血量、住院时间、产后出血率、产后感染等方面比较无明显差异(P>0.05),
2、不具有统计学意义;此外,对照组屮有10例患者术后有肌瘤过大等情况,需要再次手术,再次手术率为20%,比较两组患者差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:在妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗过程屮,术屮肌瘤剔除与单纯剖宫产术差异不大,且患者不需要再次手术,安全性较高,在临床上具有极为重要的意义,今后值得推广和应用。关键词:剖宫产;妊娠;子宫肌瘤;处理方法子宫肌瘤是临床上常见的生殖道肿瘤,绝大部分为良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤孕产妇妊娠期间较为常见的合并症,因为肌瘤体积小且没有任何不适症状,不易被发现,但会对妊娠、分娩均有一定的影
3、响,如流产等。女性在妊娠期,其子宫周围血运丰富,随着孕周的不断增加,肌瘤会逐渐增大,此时患者会出现剧烈腹痛并伴有恶心、呕吐、发热等症状[1]。在临床上,针对妊娠合并子宫肌瘤患者主要采取剖宫产分娩,以降低患者的生产风险,另外,由于患者术后需要进行第二次手术,通常主张剖宫术屮行肌瘤剔除术,减轻患者的痛苦和经济负担。基于这一情况,本次研究特选取我院于2012年11月一2014年11月期间所收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者,将其作为本次的研究对象,对患者的临床治疗资料进行冋顾式分析,旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗,现就
4、将有关结果作如下报道。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院于2012年11月一2014年11月期间所收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者,将其作为本次的研究对象,患者的年龄在23—38岁之间,平均年龄(29.32±2.34)岁,其孕周在37—41周之间,平均孕周(39.87±0.79)周,有初产妇42例,经产妇58例,经检查,肌瘤直径在5cm以下冇69例,肌瘤直径在5—10cm之间有20例,肌瘤直径在10cm以上冇11例,将患者分成对照组和观察组,每组各50例。1.2治疗方法两组患者行连续硬膜外麻
5、醉,行常规消毒,进行子宫下段剖宫产术,取腹壁横切U,在胎儿、胎盘免除后注射20U缩宫素,同时将20U缩宫素加入到500ml格林液当中,行静脉滴注,观察组患者在子宫切口缝合后行肌瘤剔除术,在子宫肌瘤周围和基底部注射10U缩宫素在其表面做一切口,将包膜分离,用弯钳夹住肌瘤基底部,将肌瘤剔除,然后管壁残腔[2]。手术结束后,两组患者均行皮下内缝合,同吋在肛门房主400u米索前列醇,促进恢复。1.3观察指标详细记录两组患者的手术吋间、术中出血量、住院吋间、产后出血率、产后感染以及师傅需要再次手术等指标,分别做好相应的记录,并进行比较
6、。1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示,组间率对比采取X2检验(或者采用T检验),对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果2.1患者手术结果情况比较两组患者均成功手术,观察组患者在手术吋间、术中出血量、住院吋间、产后出血率、产后感染等方面较对照组患者没奋明显差异(P〉0.05),不具有统计学意义,详情见表1。表1两组患者手术结果比较注:
7、P<0.05表示具有统计学意义。2.2患者再次手术情况比较对照组中有10例患者术后有肌瘤过大、临床反应较为明显等,需要再次手术,再次手术率为20%,观察组中无患者需要再次手术,比较两组X2=ll.ll,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。3讨论子宫肌瘤多发生于育龄女性当中,患病初期,肌瘤体积较小,不易察觉,对于妊娠期女性来说,肌瘤体积会随着孕周的增加而变大,影响产妇的正常分娩。当前,子宫肌瘤患者不断增多,其中有一小部分患者的肌瘤可自行消失,但绝大多数肌瘤会继续增长,对妊娠合并子宫肌瘤患者来说,通常因肌瘤部位的变化,体内激
8、素含量增加以及出现机械性的受压等因素,肌瘤会发生病变,影响子宫的恢复,同时还会增加患者产后出血甚至感染。一般来说,妊娠中晚期为了防止以及治疗早产,不论肌瘤大小若患者没有明显的临床表现,可不作处理,但是应警惕并发症发生,注意卧床休养[3】。随着临床医疗水平的不断提高,越来越多的研究表明,妊娠
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