剖宫产术中对合并子宫肌瘤临床处理分析

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1、剖宫产术中对合并子宫肌瘤临床处理分析【摘要】冃的：探讨对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时进行肌瘤切除的治疗效果。方法：回顾性分析2000年5月〜2004年5月来我院妊娠合并子宫肌瘤146例在剖宫产同时子宫肌瘤剔除术后的治疗效果。结果：146例患者剖宫产术中全部顺利切除肌瘤，术中出血量平均168.50ml。住院天数324d初次手术后无一例二次手术。结论：对妊娠合并子宫肌瘤术前进行详细检查，依据患者实际病情在妊娠分娩过程同时选用合理的手术方法行子宫肌瘤切除术，是一种有效的治疗方法。【关键词】妊娠；子宫肌瘤；手术ClinicalTreatmentofCesarea

2、nSectionCombinedwithUterineFibroidsHUJinhua(DujiangyanNO.2People'sHospital,Dujiangyan611830,China)Abstract:ObjectiveTodiscussthepregnantwomenwithuterinefibroidsinpatientswithcesareansectionatthesametimeintheremovaloffibroidtreatment・MethodsRetrospectiveanalysisofthetreatmenteffectsof

3、146casesofthepregnantwomenwithuterinefibroidsatthesametimefromMay2000toMay2004inourhospita1.Results146casesofpatientswithcesareansectioninallofthesuccessfulremovaloffibroids,theaverageamountofbloodloss168・50ml,324dinitiallengthsofhospitalstayaftersurgerywithoutsecondoperation.Conclus

4、ionItisaneffectivetreatmentforthepregnantwomenwithuterinefibroidsatpre-operationtocarryoutadetailedinspectionandtoreasoriablychoosemyomectomybasedontheactualconditioninthecourseofpregnancyatthesametime.Keywords:pregnancy；uterinefibroids；surgery妊娠合并子宫肌瘤是临床较为常见的妊娠合并症，是女性生殖道常见的良性肿瘤，其生长和

5、发生与雌激素有关。妊娠合并了宫肌瘤，为产科常见的高危因素，其发生率国内报道为0.3%〜7.2%[1]。当前对剖宫产中是否剔除子宫肌瘤、手术方式、对手术和预后的影响尚有争议。本文对我院2000年5月~2004年5月妊娠合并子宫肌瘤146例在剖宫产同时子宫肌瘤剔除术，效果较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木研究中妊娠合并子宫肌瘤共146例，同期内收治子宫肌瘤1945例，妊娠合并肌瘤者占子宫肌瘤的7.5%,均在受孕前或早孕期间经B超检查证实肌瘤存在。患者年龄24~41岁，平均31.5岁，其中24〜33岁93例，占63.7%,34~41岁53例，占36.3%o

6、初产妇80例，占54.8%,经产妇66例，占45.2%。孕龄〈28周12例，占8.2%,&ge:28周者134例，占91.8%。1.2方法本组研究对象均采取外科手术治疗。均采用连续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术，待胎儿、胎盘娩出后，宫体注射催产素20U,同吋静滴5%葡萄糖液500ml加催产素20U维持，缝合子宫切口后，由助手以手压两侧子宫血管或于子宫切口稍上方穿透双测阔韧带加止血带压迫子宫血管，以减少肌瘤剔除术中出血量。再根据肌瘤的位置、生长方式及数目选择合适的切口行肌瘤剔除术［2］。①针对浆膜下肌瘤我们将带蒂者钳夹蒂部、切断、缝扎。凸向浆膜层而无蒂者将瘤体从基底

7、部向浆膜层挤压，使之与肌壁间形成一间隙，两把弯钳相对钳夹根部，切除，用〃8〃号可吸收缝合线从一侧外方0.5cm处连续缝合到另一侧外端0.5cm处，适度用力收紧，打结，两端向内形成包埋；②对于肌壁间肌瘤如果肌瘤接近浆膜层，处置同上。位置较深者，我们在手术中也尽量从基底部向浆膜层挤压，使肌瘤底部形成相对的蒂状，两把弯钳相对钳夹基底部；术中如果瘤体Φ>6cm,可先于瘤体旁宫体组织注射催产素10〜20单位，两把弯钳相对钳夹基底部，如不能钳夹完全，可于钳夹两端后快速切开浆肌层、剥离瘤体，无菌纱布同时快速压迫瘤腔以减少出血，瘤腔深者可先缝合一次基底部，再用〃0〃号可

8、吸收线连续浆肌层缝合一次