妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的探讨

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1、妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的探讨蔡太英鸡丙市人民医院妇产科158100【摘要】目的:对妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的处理方式进行探讨。方法：选取某医院2012.2-2016.2期间内的160例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产患者为主要研究对象，其中剔除组共120例患者，行肌瘤剔除术；未剔除组共40例患者，未行肌瘤剔除术；对照组内为正常剖宫产并无其他并发症的产妇共10例。以手术时间、术中及术后出血量为主要因素，将三组进行对比分析，并以不良反应率、复发率以及手术前后患者的血红蛋白差值为主要因素来对剔除组与未剔除组进行对比分析。结果：

2、对照组、剔除组与未剔除组在手术时间、术中及术后出血量等方面的差异无统计学意义，P>0.05o剔除组与未剔除组相比，在不良反应发生率、再次手术率等方面的差异有统计学意义，P<0.05。结论：妊娠合并子宫肌瘤患者在行剖宫产的同时，可以有选择性的进行子宫肌瘤剔除术，不良反应发生率较低，手术创伤较小。【关键词】妊娠；子宫肌瘤；合并；处理【中图分类号】S814.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-04-229-02子宫肌瘤是一种妇科常见疾病，通常以良性肿瘤的形态存在，妊娠合并子宫肌瘤的孕产妇的肌瘤体

3、积微小，无明显的临床表现，因此在产检过程中，难以准确的发现子宫肌瘤的存在。妊娠合并子宫肌瘤在妊娠期妇女中的发病率在1.0%-3.0%。尤其是现代社会医学不断发展，妊娠期妇女剖宫产率有所提升，妊娠合并子宫肌瘤的发病率也随着增加，此种情况下，若不能够对其进行科学的处理，极易对母体及胎儿的生命安全造成严重威胁。木文主要对妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的处理方式进行研究，以保障患者生命安全。1资料与方法1.1一般资料选取某医院2012.2-2016.2期间内的160例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产患者为主要研宄对象，患者年龄在21-41岁之间

4、，孕周35-41周，初次妊娠140例，一次以上妊娠22例。其中肌瘤直径在5cm以内的患者共100例，肌瘤直径在10cm以上的共22例，.其余40例。其中剔除组共120例患者，行肌瘤剔除术；未剔除组共40例患者，未行肌瘤剔除术；对照组内为正常剖宫产并无其他并发症的产妇共100例，年龄在22-44岁之间，孕周37-41周。就总体情况来看，三组孕妇在年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05,具有良好的可比性。1.2手术方法在临床实验研宄中，三组患者均在硬膜外腔处麻醉，在下腹壁处行横切U或正中纵切1_1,于子宫下段

5、行剖宫产手术。待胎儿顺利分娩后，给予剔除组患者子宫内注射标准剂量的缩宫素，黏膜下肌瘤先剔除，再对子宫进行缝合。其余类型肌瘤在实际手术过程中，应当先对子宫切U进行缝合，再将肿瘤包膜切开，将肌瘤剔除后进行缝合，进而将浆基层进行缝合。相关医疗人员成当注意的是，在对较大肌瘤进行剔除的过程中，应当先用止血带对子宫内扣进行结扎，以阻断血液供应，避免术中大出血。在术后给予三组患者以静滴抗生素的方式，来对术后感染进行有效的预防。在此基础上给予标准剂量的催产素促进宫缩。1.3观察指标在本次临床实验研宄中，对三组患者的手术时间、术中及术后出血量为

6、观察指标；剔除组与未剔除组进行对比过程中，以不良反应的发生率以及再次手术率为主要观察指标；并以手术前后血红蛋白的差值来将剔除组与对照组进行对比。与此同时，将肌瘤剔除组与未剔除组患者的宫缩乏力、胎盘早剥以及胎儿窘迫等为指标来进行观察。1.4统计学方法在本次临床实验研宄中，以标准的统计学软件SPSS17.0来进行统计分析，以F检验来进行组间比较，以百分比来对计数资料进行表示，行X2检验,P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1三组手术吋间、术中及术后出血量比较表1三组手术时间、术中及术后出血量比较如表1所示，剔除组行子宫肌

7、瘤剔除手术的过程中，不会出现大出血情况，并且手术时间适中，具有良好的安全性。2.2剔除组、未剔除组不良反应发生率、再次手术率比较剔除组患者术后发生子宫复旧不良反应共6例,均为肌瘤直径>10cm的患者，随诊至今无再次手术患者，预后良好；未剔除组患者术后发生子宫复旧不良反应的共12例，13例患者术后因肌瘤有临床症状或过大，需再次进行手术治疗。剔除组不良反应发生率、再次手术率显著低于未剔除组（P<0.05）o2.3剔除组、对照组手术前后血红蛋白差值比较剔除组手术前后血红蛋白差值为（7.39士10.3）g/L,与对照组的（

8、（6.88士9.70）g/L比较，差异无统计学意义（P>；0.05）o3结论3.1子宫肌瘤是比较常见的一种妇女疾病，妊娠合并子宫肌瘤的发生率较高，尤其是在妊娠期，子宫肌瘤的发生极易导致胎位异常，其至造成母体产道异常，对母体及胎儿的生命安全造成不利影响。在正常生产时，妊娠合