妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除临床分析

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1、妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除临床分析妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除临床分析邹玉红新化县妇幼保健院，湖南娄底417613［摘要］目的探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床效果,为临床治疗妊娠合并子宫肌瘤提供参考依据。方法回顾性分析该院2011年10月-2012年5月收治的35例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，将其作为观察组；另选取同时期35例无子宫肌瘤妊娠患者，将其作为对照组。术后观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症。结果手术结束后通过比较发现,在手术时间方面对照组少于观察组，两组比较

2、，差异无统计学意义(P<0.05);在术中岀血量、住院时间以及术后并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除安全可行，没有增加术后并发症的发生率,避免了患者二次手术的痛苦”值得临床推广应用。关键词妊娠合并子宫肌瘤；术中切除；临床分析［中图分类号］R737.33［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)02(b)・0094・02子宫肌瘤是临床当中的常见病与多发病，是女性生殖系统当中最为常见的一种良性的肿瘤。目前，随着妇科超声诊断技术不断提高，再加上大龄孕妇以

3、及晚婚晚育女性的增多；同时，伴随着剖宫产率的不断提高，在手术过程当中发现子宫肌瘤的患者也越来越多。根据相关的资料统计来看［1］,妊娠合并子宫肌瘤患者占妊娠患者总数的0.6%~1.1%,占子宫肌瘤患者总数的0.7%~1.3%。但是对于两种手术能否同时进行，目前的争议比较多。为了探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床效果分析，该院2011年10月—2012年5月共对35例妊娠合并子宫肌瘤患者行剖宫产术中切除，临床效果显著。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料将35例妊娠合并子宫肌瘤患者作为观察组，年龄23-

4、42岁，平均30.5岁；孕周37-42周，平均40周；子宫肌瘤的直径为2.5~6.3cmo另选取该院同时期35例无子宫肌瘤妊娠患者作为对照组，年龄22-41岁，平均29.5岁;孕周36-41周，平均39.5周;子宫肌瘤的直径为2.4~6.1cm。排除严重的心、肝、肾等脏器官功能不全患者,70例患者均没有手术禁忌证。1.2治疗方法1.2.1观察组该组患者35例，行剖宫产术同时实施子宫肌瘤切除术。按照常规术式行子宫剖宫产术取出胎儿以及娩出胎盘之后，将子宫切口缝合。常规探查患者的子宫，根据肌瘤的类型采取针对性的术式。对于

5、无蒂浆膜下的肌瘤和肌壁间肌瘤，先给予患者缩宫素20U静脉滴注，再予垂体后叶素6-12U稀释后于肌瘤周边与子宫肌层交界处局部多点注射,沿着肌瘤地纵轴将表面切开,使用组织钳牵拉起肌瘤,仔细地剥出肌瘤，剥出之后，从基底部分的两层使用可吸收线进行间断缝合。缝合完毕之后,关闭瘤腔。如果患者的肌瘤比较大的话，要进行形针缝合；对于带蒂浆膜下肌瘤以及黏膜下的肌瘤，在附着的地方将蒂剪断，摘除肌瘤。摘除之后，对肌瘤基底部进行连续缝合。术中严格无菌技术,术后常规进行抗感染治疗。1.2.2对照组该组患者35例，仅行剖宫产术。按照常规术式行

6、剖宫产术。术中严格无菌技术”术后常规进行抗感染治疗。1.3观察指标术后观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况。1.4统计方法采用SPSS13.5统计软件进行数据分析处理,计量资料采用t检验,计数资料用X2检验。2结果2.1手术情况两组患者均完成了手术治疗，具体的手术时间、术中出血量以及住院时间见表lo袁1两组患者的手术悟况比较组别例数手术肘间(min)术中出til(rnL)住院时何(<1)3558.45±5.5027(150±35.5()6.5T303537.5Qt4.5O2555(7)

7、.505.«0±1.20P<0.05>0.05>0.(152.2术后并发症观察组患者当中有2例患者岀现产褥病，有1例患者出现切口感染，余无不良反应,并发症发生率为8.57%;对照组当中有3例患者出现产褥病，有1例患者出现切口感染,余无不良反应,并发症发生率为11.42%。在并发症发生率方面比较，差异无统计学意义(P>0.05L3讨论妊娠合并子宫肌瘤是临床当中的常见病与多发病，而且发病率也呈现出逐年上升的趋势。因此，关于如何处理妊娠合并子宫肌瘤成为了人们关注的一个焦点。但是目前,对于在行剖宫产术的同时是否同时实施子宫

8、肌瘤切除术还是存在较大的争议。大多数学者认为［2］,女性在妊娠的时候子宫肌瘤的边界比较清晰，分离起来比较容易，如果实施子宫肌瘤切除术的话，会对子宫的收缩作用产生不良的影响，会增加盆腔感染的发生率；而且行二次手术的话，既增加了患者的痛苦,又增加了患者的经济负担；同时，在行剖宫产术过程当中，子宫的暴露比较充分,术野开阔，因此子宫肌瘤可以得到极好的暴露，便于分离。