浅谈外科手术后尿潴留患者护理体会

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1、浅谈外科手术后尿潴留患者护理体会陈新琴(四川省内江市威远县人民医院642450)【摘要】目的:探讨外科手术后尿潴留患者护理体会。方法：选取我科收治的外科手术后尿潴留的患者68例进行分析讨论，总结关于外科手术后尿潴留形成的原因，并针对性的采取有效的护理对策，降低术后尿潴留的发生率。结果：此组患者经过有效的护理经验与护理措施后，自行排尿成功率为95.5%，留置尿管的患者有3例。结论：外科手术后尿潴留的患者，针对尿潴留发生的原因给予有效的护理措施，能够提高患者的自行排尿成功率，降低再次导尿率，提高治疗效果，减少泌尿系感染的并发症发生。【关键词】尿潴留分析原因护理干预【中图分类号】R4

2、73.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)04-0177-02外科手术后发生尿潴留是指在术后由于各种原因导致膀胱内充满尿液但不能自行排出的临床症状，患者凡在手术后6-8h内不能自行排尿，应在腹耻骨上作叩诊进行检查，如果叩诊为明显的浊音，提示发生尿潴留［1］。而尿潴留是外科手术术后最常见的并发症。笔者现将外科手术后尿潴留患者护理体会汇报如下。1资料和方法1.1一般资料：选取我科收治的外科手术后尿潴留患者68例进行分析讨论，年龄在20〜34岁，平均年龄在(26.39±3.02)岁。1.2方法：针对此组患者进行调查研究，分析心理特点，麻醉方式，自

3、身疾病，术后疼痛以及其他等诱因，给予针对性的有效护理措施及方法。1.3结果：此组患者经有效的护理后，自行排尿成功率为95.5%,有3例患者最终进行留置导尿。2发生尿潴留的原因2.1术后心理因素无论是手术的大小，术后患者多数会出现紧张、焦虑以及烦躁等不良情绪，而iL术后的伤U的疼痛，患者往往术后的注意力过度的集中在肛门以及会阴部，导致尿道括约肌处于紧张状态。术后由于无法下床排尿只能在床上进行，多数患者会出现不习惯在床上排尿或不适应有他人在旁边扶持进行排尿，这种反应是一种本能的排尿反射，因此严重受心理因素的影响。2.2手术麻醉因素：在外科手术进行统计，进行腰俞麻醉、舐管麻醉以及联合

4、硬外麻醉的患者术后发生尿潴留的几率高于局麻的患者［2】，这是由于腰俞麻醉、骶管麻醉或者联硬外麻醉会导致马尾神经根的麻痹，而膀胱逼尿肌受马尾神经根的支配导致张力松弛，最终发生尿液无法正常排出。2.3术后疼痛的原因：术后由于切UI的疼痛会刺激尿道括约肌发生反射性痉挛，导致术后排尿困难，又由于术后当日的切口疼痛，人多数患者均处于高度紧张、焦虑的精神状态也会更加重排尿困难的程度。2.4其它原因：术中不慎牵拉创伤使支配膀胱的神经功能发生紊乱，引起膀胱括约肌反射性的痉挛，都可能导致患者的排尿不畅，严重吋可导致尿潴留发生。1尿潴留的护理3.1心理护理干预：由于术后尿潴留的大多数患者会发生烦躁

5、不安、情绪激动等不良心理，对此护理人员要做到耐心安慰患者，注意态度和蔼可亲，使患者情绪迅速稳定，并奋效的为患者创造舒适安静的医疗环境，限制病房内人员数量，减少流动人员，避免大声喧哗以及其他噪音。告诉陪护人员正确照顾患者的方式以及方法，使患者成功的度过手术期，增强患者战胜疾病的信心，配合各项治疗与护理。适当调整患者的治疗时间，能够使患者保持良好心情进行排尿。排尿吋告知患者尽可能的将肌肉放松，对于无法适应床上排尿以及他人在旁的扶持排尿者可以协助患者采取床旁排尿。3.2液体入量的控制：术后尿潴留发生时间多在术后12h内发生，在此吋间段要注意术中以及术后的液体输入要适当的进行控制。有关

6、研究证明［3】，在椎管麻醉下行产科手术的患者如果在手术过程中的液体输入量小于lOOOmL,术后无一例尿潴留的发生。对于产科手术的患者在术后进食半流质食物，每次进食量为平时食量的1/3,同吋对于输液速度尽可能的减慢，能够控制单位吋间内的入水总量.良好的术后液体的人量控制可以避免尿潴留的发生。3.3术后镇痛：术后发生疼痛是造成尿潴留的主要原因之一，可以教会患者缓解疼痛的方法，如（1）有节律的按摩：可以教会患者使双眼注视一个定点，引导患者凭自己的想象，瞎想物体的形状以及颜色等形态，冋吋在患者疼痛周围给予做环形按摩。（2）做深呼吸动作：术后疼痛吋指导患者进行奋节律的做深呼吸动作，教会使

7、用鼻子吸气，然后从口中慢慢的将气体呼出，反复进行此项动作[4】。（3）松弛疗法：指导患者集中注意力，使全身各部分肌肉全部放松，可以减轻疼痛的强度，增加耐痛的能力，奋规律的放松对于由慢性疼痛所引起的疲倦及肌肉紧张效果明显，减轻对疼痛的注意力，如疼痛不可耐受可以遵医给予适当的止痛药物，以解除术后的疼痛造成尿潴留以及其他的影响。3.4有效的处理方法：协助患者采取舒适的体位并保持室内环境优美，并及时有效的指导患者做好相关的排尿训练:①教会患者进行深呼吸后放松腹部以及骨氏尾部肌肉的方法。②术前指导患者