12例尿潴留患者的护理体会

《12例尿潴留患者的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、12例尿潴留患者的护理体会王玉冰(河南省平顶山市中医院河南平顶山467000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)3-0317-02【摘要】目的探讨尿潴留的发生原因及有效的护理措施，总结临床护理经验。方法给12例尿潴留患者以一般护理、诱导排尿护理、和1例留置导尿管后的护理。结果12例尿潴留患者自行排尿，1例留置导尿管。结论采取有效的护理措施，能解除患者尿潴留，提高了临床护理质量。【关键词】尿潴留护理原因尿潴留不是独立性疾病，是指膀胱内充满尿液不能

2、排除的症状［1］。由于膀胱过度充盈，可影响患者康复和诱发泌尿系统感染。尿潴留不仅增加患者的痛苦，也影响治疗和护理工作的正常进行。自2009年6月至2011年6月，我院住院患者中发生尿潴留12例，现将护理体会和发生原因分析，总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组患者12例，男7例，女5例，年龄22—44岁。均为各种原因发生尿储留。1.2护理方法1.2.1—般护理心理因素对正常排尿有很大影响。压力会影响会阴部肌肉和膀胱括约肌的放松或收缩，如当个体处于过度的焦虑和紧张的情形下，有时会出现尿频、尿

3、急，有时也会抑制排尿，出现尿潴留。我们护理人员加强病房巡视，观察患者膀胱充盈情况，做好心理护理，加强宣教，解除患者紧张、恐惧情绪，动员家属和亲友化解患者内心不必要的担忧。护士应耐心解释，能下床的患者尽可能下床排尿，使患者在精祌松弛情况下排尿，可以有效解除尿潴留的发牛.。不能下床患者，协助患者抬高臀部或用50%硫酸镁湿敷局部。指导患者采取正确的排尿姿势，让患者身体前驱用手轻压腹部以增加腹压，也可在小便盆里放热水进行热气熏蒸会阴部，以缓解尿道U的肌肉痉挛，促进自行排尿。多向患者解释宣教并鼓励患者下床

4、自行排尿，切勿顾虑太多。及吋督促排尿可以奋效预防尿潴留，避免患者因不舒适而推迟排尿或延长排尿间隔时间，使膀胱吋积存尿液过多致尿潴留。1.2.2诱导排尿经上述处理仍不能自行排尿者，可给予诱导排尿方法，比如用热毛巾或热水袋敷下腹部；使用温热便盆；用温水冲洗会阴或温水坐浴，刺激患者排尿；能进食者给予温热饮食；放患者双手于热水中；打开水龙头或交替向盆内、杯中倒水，让患者听水流声，利用条件反射诱导排尿；也可在患者腹部膀胱区顺吋针轻轻按摩：应用热水袋内盛60〜65°C热水，装入布套，先对患者做解释工作，嘱其

5、平卧，双腿伸直，热水袋横放于耻骨联合上四横指处，即膀胱区部位，轻轻上下推转，持续15-30min，便可顺利排尿。若仍不能自主排尿可再热按摩1-2次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压以促使排尿。也可采用坐位按摩，即让患者取坐位，护士坐在患者的后右侧，并以护士的左肩及上臂为患者靠背，右手沿顺吋针方向按摩患者膀胱区3-5min,压力由轻到重，直至有尿排出。热按摩疗法利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。1.2.3治疗性措施采用穴位按摩或针灸方法，挤压或针刺中极、膀胱腧、三阴交、血海、足三里等

6、穴位［2】；开塞露1一2支挤入肛门，保留5—lOmin后排出，利用开塞露刺激肠蠕动而引起排便，排便吋腹压增加，肛门括约肌松弛,反射性地引起膀胱括约肌松弛，而引起排尿；也可以使用红外线或周林频谱仪照射尿潴留患者的膀胱区15-20min,效果良好。电磁波本身有解除平滑肌痉挛作用，并能促使神经传导功能的恢复。红外线的主要生物学效应是热，亦冇松弛平滑肌的作用，二者均可解除膀胱括约肌的痉挛，促使尿液排出；或者遵医嘱肌肉注射新斯的明针0.5—l.Omg以促进膀胱平滑肌收缩而排尿。L2.4留置导尿管的护理经自

7、主排尿措施无效者，根据患者排尿困难程度及尿潴留尿量的多少，必要吋遵医嘱在无菌操作下留置尿管，一般留置24-48h,向患者解释留置尿管的必要性，指导多饮汤水以增加排尿量防感染，首次放尿不超过1000ml,以免因膀胱内压力骤降引起患者虚脱或血尿。保持会阴部清洁，每日用络合碘擦洗会阴部及尿道U两次，最大程度地降低因导尿引起的尿路感染。拔除尿管前应夹闭尿管，每4h开放一次，以锻炼膀胱的反射功能防止引发慢性尿潴留。2结果采取以上单一或综合护理措施后，11例患者均在30—60min以内自行排尿；1例留置导尿

8、管，经训练膀胱功能，48h后自行排尿通畅。3讨论3.1正常情况下的排尿功能是腹下神经、盆神经、阴部神经的支配，当膀胱贮尿量达到一定程度吋(300〜500ml),膀胱内压力增人，刺激膀胱壁内的牵张感受器，冲动沿盆神经传人脊髓骶段的排尿中枢，冋吋冲动也到在脑干和大脑皮质的排尿反射高级中枢而产生尿意，冲动沿盆神经运动纤维传出。另一种脊髓排尿反射的初级中枢受人脑支质的调节而阴神经又直接受意识支配，可随意志控制膀胱外括肌收缩阻止排尿。当疾病情况下会引起反射性排尿闲难，可以引起急性尿潴留。在工作中我们要用非