剖宫产术后尿潴留患者的护理

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1、剖宫产术后尿潴留患者的护理尹玲(凌源市中医院辽宁凌源122500)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)03-0245-01尿潴留是剖宫产术后常见的并发症之一，不仅给产妇木人带来巨大的痛苦,还不利于乳汁的分泌，同时也增加尿路感染概率，对母婴造成严重影响。目前在临床上常采用热敷、按摩、听流水声和针刺等常规护理方法诱导导尿，但一直效果不理想。2010年1月至2013年12只，我院对剖宫产术后出现尿潴留的50例产妇进行护理干预，取得了良好效果，现报告如下。资料与方法1、一般资料。选择2010年1月至20

2、13年12月在我院实施剖宫产术后出现尿潴留的100例产妇为观察对象，按随机数字数法分为干预组和对照组个50例。干预组年龄23-38岁，平均年龄30.6±6.4岁，初产妇22例，经产妇28例。剖宫产原因：妊娠高血压18例、头盆不称10例、臀位6例，自愿剖宫产16例。对照组年龄25-37岁，平均年龄28.4±5.2岁，初产妇24例、经产妇26例。剖宫产原因：妊娠高血压20例、头盆不称12例、臀位8例、自愿剖宫产10例。2组患者年龄、产次、剖宫产原因等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义,p〉0.05，具有可比性。2、方

3、法。对照组产妇给予常规术后护理，对拔尿管后出现排尿网难患者给予热敷、听流水声等常规诱导导尿护理。干预组在此基础上给予整体护理干预。具体措施如下：⑴心理护理。护理人员要积极主动和产妇沟通交流，态度要温和，告知产妇术后会出现尿储留及预防方法，及时疏导缓解产妇的焦虑、抑郁的情绪。⑵早期督促排尿。嘱咐产妇在拔除尿管lh内大量饮水，并适量进食流质饮食，使膀胱充盈。2h内帮其蹲位排尿。蹲位可适当增加腹压，促进其排尿。第一次排尿成功后，嘱其适量多饮水，如冇尿意及时起床排尿，以此反复锻炼膀胱功能。⑶穴位护理。针灸关元、中级、足里等穴位，留针20min，施针40

4、min即可排尿，也可针刺合谷穴留针20-25分钟，施针后30分钟下床排尿。或者采用按摩穴位的方法，产妇取蹲位，用左手扶在产妇的腰部，右手以拇指按压关元穴。由腹部向后(脊柱方向)向下由轻到重的按压，同吋嘱患者下腹部放松，屏气并用力解小便直到小便排空方可停止按压。⑷开塞露塞肛排尿。对常规诱导排尿无效者，采用开塞露塞肛排尿法。取左侧卧位，直肠注入开塞露刺激肠壁收缩产生强烈的排尿反射，促进尿液排出。3、观察指标及判断标准。满意度评价：采用问卷调查法，评价患者对护理服务的满意度。满意度分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。结果工作满意度评价比较组别例

5、数非常满意满意一般不满意满意度干预组96%50361211对照组74%50241385讨论剖宫产术后发生尿潴留原因众多,主要冇以下几个方面。(1)精神与心理因素。多发生于拔除尿管后4-8h，多由于对排尿姿势、环境等改变不习惯导致的精神紧张，不敢活动和主动排尿造成。⑵手术影响。术中操作造成对膀胱三角区的压迫、牵拉等，影响膀胱压力感受器的冲动，并终止了向人脑排尿中枢的传导，形成尿潴留；而术后腹压下降，膀胱移位，不能及吋排尿也形成尿潴留。⑶药物因素。麻醉、解痉、镇痛药物的应用抑制了膀胱收缩力而造成尿潴留。⑷机械性刺激。拔除尿管过程中，对尿道黏膜造成机

6、械性刺激或损伤，发生水肿，患者由于害怕排尿疼痛而不敢用力排尿造成。术后尿潴留对孕妇极为不利，不仅影响子宫收缩，增加阴道出血的机会，且减少乳汁分泌，既增加了产妇的痛苦，也给初生儿哺乳带来一定的影响。因此，积极防治和有效护理剖宫产术后尿潴留至关重要。本文通过对发生剖宫产术后尿潴留患者采取针对性的护理措施，结果表明:干预组成功率较高，满意度96%,明显高于对照组的74%。因此可见，护理干预能明显提高剖宫产术后尿潴留产妇的排尿成功率，促进膀胱功能尽快恢复，提高护理服务满意度，值得临床推广应用。参考文献[1】任金贤、杨植勇、关鑫等。剖宫产术后尿潴留的护理

7、及体会。中国现代药物应用，2010.4(9)；185.[2】李树然。综合护理干预在直肠癌根治术后预防尿潴留的临床研究。河北医药，2011.33(2)；313-314.