资源描述：
《痔瘘患者术后尿潴留的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、痔瘘患者术后尿潴留的护理体会吉林医学2010年11月第31卷第31痔瘘患者术后尿潴留的护理体会?5651?姚呜鹊,陈晶(1.吉林省长春市中心医院,吉林长舂130021;2.吉林大学朝阳校区医院,吉林长春130021)[摘要]目的:通过对痔瘘患者围术期的观察与护理,减少术后尿潴留及并发症的发生.方法:对围术期患者进行护理.结果:术后48小时内可自行排尿.结论:严密的观察护理可减少尿潴留的发生.[关键词]痔瘘术后患者;尿潴留;护理随着人们生活水平不断提高,由于饮食习惯不同及受工作环境的影响,痔瘘的发病率呈逐年上升趋势,目前治疗多采用手术疗法,但术后不可避免出现一些并发症,尿潴留为痔瘘
2、术后常见的并发症.本文对我院肛肠外科40例痔瘘患者进行术后观察,现将体会报告如下.1临床资料本组40例患者,男25例,女15例;混合痔22例,肛瘘8例,内痔5例,肛乳头肥大3例,肛裂2例.平均年龄53岁.2产生尿潴留的原因①术前患泌尿系统疾病:如膀胱炎,前列腺增生,尿道狭窄等,导致术后括约肌痉挛而压迫尿道,以老年男性居多.②骶麻后膀胱神经失调,引起排尿反射障碍.③手术后直肠内纱布填塞或丁字带结扎太紧,压迫尿道.③精神过于紧张,条件反射不能自然排尿.⑤年老体弱者膀胱平滑肌收缩无力.⑥术后疼痛刺激,括约肌痉挛而引起尿潴留.3术前指导3.1心理护理:外科手术是治疗疾病的重要手段,患者术
3、前对手术产生恐惧的约占50%左右.手术直接影响患者术后恢复和效果.因此,术前护士要针对不同疾病详细讲解手术的性质,对其关心的手术疼痛问题,术中出血,术后可能出现的问题等做耐心的解释工作.尿潴留是术后最为常见的并发症,特别是对疼痛敏感的患者,让其认识到尿潴留的危害.3.2卧床排尿不习惯:卧床排尿的患者发生尿潴留的机率约占30%,男性患者发生率高.男性患者因排尿姿势突然改变,不愿主动排尿以致膀胱过度充盈,导致尿潴留.术前应训练患者使用便器卧床排尿,讲解这些准备工作的必要性,消除患者的思想顾虑,鼓励患者术后主动排尿3.3术后镇痛,缓解紧张焦虑心理:手术创伤往往给患者术后造成剧烈的,难以
4、忍受的疼痛,使患者产生焦虑,恐惧的心理,从而引起膀胱括约肌痉挛,使排尿困难.所以,有效地术后镇痛对预防患者尿潴留是非常重要的.术后患者自控镇痛技术现已广泛应用于临床中,患者术后疼痛大大减轻,缓解了患者术后紧张,焦虑,恐惧情绪,对预防术后尿潴留起到了积极作用.另外,可以观察患者疼痛的程度,酌情给予口服镇痛药如尼美舒利缓释片;如果症状不能缓解,可肌注曲马多以缓解疼痛.也可热敷患者下腹部,使腹部胀痛缓解,肛门疼痛减轻,从而利于排尿.3.4不同病例采取有针对性的措施.:术前患者应尽量少饮水,排空膀胱.年老体弱患者术后应注意观察大便是否正常,若大便长时问滞留,常可形成粪石压迫尿道,导致尿潴
5、留.术前应用温盐水清洁灌肠,有利于术后自主排尿.4护理措施尿潴留是手术,麻醉后常见的并发症,出现尿潴留会给患者造成很大痛苦,如护理不当会导致泌尿系统感染,严重者可引起膀胱破裂,危及生命.因此针对尿潴留,应采取积极有效的护理治疗措施.4.1环境护理:为患者营造一个良好的氛围,注意保护患者的隐私.如有必要可以安排患者有独立的空间或用屏风遮挡,为其提供一个适宜的环境.4.2病情观察:术后要经常巡视病房,细心观察病情.护士耐心的鼓励,对患者的心理支持十分重要.安慰患者,树立术后自解小便的信心,尤其是对疼痛敏感的患者,要鼓励尽快自解小便,耐心的解释,细心的指导能够消除患者紧张恐惧心理.尿潴
6、留患者十分痛苦,心情烦躁,应先安慰患者,让其情绪稳定,以免焦虑紧张情绪加重致使括约肌痉挛,使排尿困难加重.护士应体贴,鼓励患者,并帮助创造良好的排尿环境.4.3调整排尿体位:有的患者不习惯仰卧排尿,可适当改变体位,如侧卧位可减轻膨胀的膀胱对尿道的压迫,有利于自主排尿;若病情允许可扶助患者站立排尿.4.4诱导排尿:嘱患者听流水声诱导排尿;采用温水清洗尿道口,冲洗会阴部,可使肌肉松弛,促进排尿;轻压耻骨上部,使尿意增强有助于自主排尿;也可热敷按摩下腹部,刺激排尿反射.4.5饮食指导:术后半小时鼓励其适当饮水,在饮食上向患者建议食用一些有利于排尿的食物,如红豆汤,冬瓜汤或薏米粥等.或多
7、吃西瓜,喝茶水,使尿量增多,刺激膀胱促进排尿.4.6针刺穴位:进行针灸,调节骶神经反射,恢复排尿功能.常用穴位有气海,关元,曲骨,三阴交,中极,阴陵泉等,常可取得良好疗效.4.7放松疗法:填塞敷料刺激或丁字带结扎过紧引起患者不适的应拔出敷料,放松丁字带,缓解肛门括约肌紧张,嘱患者吸气时收缩肛门,呼气时放松肛门,随着肛门一收一缩,然后充分放松肛门括约肌,利于小便的排出.4.8导尿:以上方法均无效者,检查膀胱充盈,或持续12h?5652?以上仍未排尿者有9例,占22.5%,及时行导尿
