中频电刺激治疗痔瘘术后尿潴留50例

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1、中频电刺激治疗痔痿术后尿潴留50例【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0307-02【摘要】目的：观察中频电刺激治疗痔痿术后尿潴留的疗效与安全性。方法：将100例患者随机分为2组各50例，治疗组采用中频电刺激治疗痔痿术后尿储留。结果:治疗组的总有效率(92%)明显高于对照组(62%),且治疗组在首次排尿时间、首次排尿量方面均明显优于对照组。结论：中频电刺激是治疗痔术后尿睹留简单而安全有效的方法。【关键词】痔；术后；尿潴留；中频电刺激尿潴留是痔痿手术后常见并发症，属中医瘙闭范畴，系膀胱气化不利

2、所致，以小便不利、点滴而下，甚或小便不通为主证。作者采用电脑中频治疗治疗术后尿潴留50例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料观察病例为本院肛肠科行痔痿手术的住院患者。共100例，随机分为2组各50例。治疗组男21例,女29例；年龄最小28岁，最大70岁。对照组男24例，女26例；年龄最小28岁，最大66岁。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2病例纳入标准手术后8h内患者不能正常排尿，术前均禁食禁饮4-6h,排空膀胱；手术采用紙管麻醉或腰麻。诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］、《中华人民共和

3、国中医药行业标准。中医内科病证诊断疗效标准》ZY/T001.1-94［2］拟定如下：①尿意频急，反复用力排尿,但小便难出，点滴不畅或闭塞不通；②小腹膨满、胀痛；③排尿虽困难，但不伴尿道涩痛；④体格检查时用手按压膀胱区有明显尿意，叩诊为浊音，严重者耻骨上区常可见到半球形膨胀的膀胱。1.3病例排除标准①不符合纳入病例标准；②尿路结石、肿瘤、急慢性肾功能衰竭所致的少尿或无尿患者；③平素有小便困难史（尿路感染史前列腺肥大史及相关的泌尿系统手术史）；④术后使用镇痛泵或肛门局部注射长效镇痛剂者。2治疗方法2.1治疗组采用北京翔云电子设备厂的K824型电

4、脑中频电疗仪。选择两片大号电极片，按照尿潴留处方说明，分别横置于腹部耻骨联合上方和背部臀裂上方，并用绷带或沙袋固定电极防止滑脱。参数选择：频率为4KHZ,主要调制波形为指数波、正弦波、方波，每次25分钟。2.2对照组温毛巾（温度应高于正常体温,但不应过热,以免烫伤皮肤）热敷患者膀胱区，时间为30min,其间嘱患者不断更换温水或毛巾，以保持温度恒定。3观察指标与统计学方法3、1观察指标10小时内自行排尿患者的首次排尿时间、术后首次排尿量、术后210小时仍未排尿(即尿潴留)发生的例数。3.2统计学方法采用SPSS16.0建立数据库并进行数据分析

5、。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。4治疗结果4.12组术后10小时内尿潴留发生情况比较。治疗组尿潴留4例，发生率为8%,对照组尿潴留19例，发生率为38%,2组尿潴留发生率比较，差异有显著性意义(P<0.05)o4.22组术后自行排尿患者首次排尿时间比较。治疗组为(6.12±0.16)小时，对照组为(8.41+0.52)小时，2组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)o4.32组术后自行排尿患者首次排尿量。治疗组为(115.00±22.80)ml,对照组为(52.00±16.20)ml,2组术后首次排尿量比较，

6、差异有非常显著性意义(PV0.01)。5讨论尿潴留是肛肠病术后最常见并发症之一，发病率高达52%［3］。发生原因可能与环境及心理因素、性别、年龄、疼痛刺激、手术处置、麻醉等有关［4］。属中医瘙闭范畴。中医辨证多由膀胱气化功能失调所致，治法多采用益气行水、疏利气机、通调水道。腹部耻骨联合上方为任脉（中极、关元、气海），背部臀裂上方为督脉及足太阳膀胱经且紧临术口，任为阴脉之海督为阳脉之海，同起胞中，下出会阴，相互交通；中极为膀胱经的募穴，并与足三阴交会，关元穴为足三阴与任脉之交会穴，小肠之募穴，通过前后电刺激调节阴阳、整体与局部结合疏通经脉，缓

7、解疼痛，使膀胱气化功能正常，膀胱气化则太阳通而溺立下。现代医学认为电疗仪治疗机理是通过①电刺激尿道括约肌收缩，促进自主排尿功能的恢复；②电流还可刺激紙部神经等膀胱的支配神经，调节患者心理情绪，改善术后盆腔神经功能，增强膀胱平滑肌收缩力，缓解尿道括约肌痉挛，有效防止尿潴留的发生。目前针灸治疗肛肠病术后尿潴留多选用腹部穴位，如中极、关元、气海等，在大量尿潴留时，针刺下腹部有刺破膀胱的危险［5］。我科运用中频电刺激治疗痔痿术后疼痛取得了良好的疗效，且安全性良好，操作简便无痛，患者易于接受。参考文献［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原

8、则［S］.第1辑，1993：171-174.［2］国家中药管理局.中华人民共和国中医药行业标准［S］.中医内科病证诊断疗效标准，1995-1-1.［3］张东铭，王玉成•盆底与肛门