护理干预对混合痔术后尿潴留的影响

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1、护理干预对混合痔术后尿潴留的影响中国航天科技集团公司第六研究院714医院普外科710100【摘要】目的探讨护理干预对混合痔术患者术后尿潴留的影响。方法将100例手术患者随机分为干预组和对照组，两组分别采取常规护理及护理干预，观察两组患者术后尿潴留的发牛.及导尿情况。结果对照组发牛.尿潴留15例，导尿10例；干预组发生尿潴留6例，导尿2例，其P<0.05,两组有显著性差异。结论护理干预可以降低术后尿潴留及导尿率，值得临床推广应用。【关键词】护理干预；尿潴留；导尿术混合痔手术是肛肠外科常见的手术之一，手术均为腰硬联合麻醉，膀胱逼尿肌张力恢复较慢，加上

2、术后切口疼痛、个体差异、心里因素的影响，常导致尿潴留的发生。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且延长住院日，增加患者费用。为了降低术后尿潴留的发生率及导尿率，减轻患者痛苦，提高术后舒适度，我们对2015年1月一一2016年6月期间收治的100例患者采取系统的护理干预措施，观察其对术后尿潴留的影响，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料木组患者100例，男40例，女60例，年龄24岁〜60岁，平均45岁；文化程度：小学15例，中学20例，大专及以上65例；麻醉方

3、式：均为腰硬联合麻醉；男性患者排除前列腺疾病；术后均未使用镇痛泵。1.2方法将100例手术患者随机分为干预组和对照组，采用对比分析的方法，两组患者术后出现尿潴留症状时均采用解除方法，对照组给予常规护理、一般健康教育，干预组除了常规护理外，还进行了一系列的护理干预。1.3观察指标观察两组患者术后发生尿潴留情况和进行导尿情况。尿潴留判断标准:患者膀胱区胀满而不能自行排尿，在诱导或治疗措施下才能排尿。自行排尿：患者不需要诱导而自己排尿。导尿：对于有些患者，虽经过诱导措施，但是仍然不能自行排尿须经处置后才能排尿的患者。1.护理干预2.1.术前护理干预2.

4、1.1心理护理向患者介绍手术方式、麻醉方式、术前准备及术后注意事项，讲解尿潴留的危害及导尿后容易引起泌尿系的感染，耐心做好家属的工作，使他们协助患者尽早自行排尿，积极配合治疗护理。2.1.2床上排尿训练针对择期手术患者，入院后即由责任护士向患者讲解术前床上排尿的目的、意义和方法，指导并督促患者练习床上排尿，3〜4次/d。并请同病室的术后患者现身说法，使患者能积极主动配合训练［1】。2.13送患者入手术室前先排小便，排空膀胱。2.2术后护理干预2.2.1心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。2.2.2控制输液速度和量：输液量控

5、制的0的是是肾脏排出的原尿减少，推迟膀胱充盈吋间，可避免患者卧床期间因麻醉后排尿反射受到暂时性阻断，而膀胱在短吋间内过快充盈所致无力排尿，甚至出现尿潴留。刘世英等认为患者术后控制输液速度在30滴/min左右，至麻醉作用消失输液量控制在500ml左右，麻醉作用消失后按成人常规输液速度输液［2】。2.2.3早期排尿：术后第一次排尿不应等患者有尿意吋才进行，应尽早调动患者的排尿意识，术后3h开始督促进行床上主动排尿，鼓励患者争取在术后4〜6h内完成术后第1次排尿，以减少尿潴留的发生。2.2.4提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自

6、尊；适当调整治疗、护理吋间，使病人安心排尿。2.2.5调整体位和姿势：术后患者不习惯床上排尿，如病情允许应尽量协助病人坐起或抬高上身，让患者以舒适的姿势排尿。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应冇计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人的痛苦［2】。2.2.6诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。如果病情允许者可以下床小便。患者改变体位吋应告知患者要动作缓慢，在床边坐起片刻无头晕等不适后再搀扶入厕，并打开水龙头听流水声诱导排尿。这样，大多患者可自行排尿。2.2.7按摩、热敷：用热毛

7、巾或热水袋放在膀胱区部位热敷，轻轻上下推转，时间约15—30min,可解除肌肉紧张，促进排尿［3】。1.结果两组患者术后尿潴溜的发生及导尿情况见表1。干预组尿潴留和导尿发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)2.讨论4.1护理干预的必要性和奋效性，传统的护理方法对术后局部疼痛以及精神过度紧张所致的排尿困难未予重视，致使尿潴留发生率人人增加。临床观察发现，术前做好心理护理和健康教育，强调在患者入院的第1天及向Jt•介绍疾病的相关知识，告艽术后可能发生尿潴留及苏预防方法对环节患者焦虑情绪奋重要意义。术后要积极鼓励患者早期尽早排尿，对冇尿

8、潴留的患者及早采取诱导措施,首选干预措施为物理疗法，其优点操作简便，患者无任何痛苦，易被接受，见效快，无副作用。4.2尿潴留是指膀胱内潴